The 50-g glucose challenge test is an "acceptable" screening test for gestational diabetes mellitus (GDM), but it can't replace the oral glucose tolerance test (OGTT), say clinicians from the Netherlands in a report online January 20 in the British Journal of Obstetrics and Gynecology (BJOG).
GDM affects between 2% and 9% of pregnant women in Western countries and is often asymptomatic. Research has shown that treating GDM with diet or insulin improves both perinatal and maternal outcomes, making detection important. Yet the best way to identify women with GDM is unclear.
In their report, Dr. Marsha van Leeuwen from Academic Medical Center, Amsterdam and colleagues say that while the 50-g glucose challenge test is not recommended in the majority of national guidelines, "it could be a useful test in the diagnostic work up of GDM."
In a systematic review and meta-analysis, they evaluated it as a first-step screening test for GDM and as a replacement for the OGTT, the current diagnostic test.
Altogether they looked at 26 relevant studies (in 13,564 women) that compared the 50-g glucose challenge test to the OGTT before 32 weeks gestation. The reference standard was the 75-g OGTT in six studies and the 100-g OGTT in the other 20 papers.
In studies of women with risk factors for GDM, such as a prior affected pregnancy, the 50-g glucose challenge test had a pooled sensitivity of 0.74 and a pooled specificity of 0.77 (for a threshold value of 7.8 mmol/L). The test had "modest" accuracy for GDM, with positive and negative likelihood ratios of 3.2 and 0.34, respectively, the researchers say.
Results were similar in studies that consecutively recruited participants, with sensitivity, specificity and positive and negative predictive likelihood ratios of 0.74, 0.85, 4.9 and 0.31, respectively.
The researchers found that increasing the threshold for disease (OGTT result) increased the sensitivity of the challenge test and decreased the specificity.
Dr. van Leeuwen and colleagues say that while higher detection rates "would be preferable," the 74% detection rate of the 50-g glucose challenge test "might be acceptable if used a screening test."
They emphasize, however, that to use the 50-g glucose challenge test as a definite diagnostic test for GDM, in place of the OGTT, "higher accuracy measures are warranted."
On the other hand, they say clinicians could consider a one-step method, using the OGTT for screening for example in selected women, such as those with risk factors for GDM. This could be less burdensome for patients, and more cost-effective than a two-step method in which a glucose loading test might be performed twice.
Dr. van Leeuwen did not respond to a request for comment on the study.
SOURCE: http://bit.ly/wqHXgW
no entiendo el comentario, que tiene que ver, leiste la nota....????
ResponderEliminarLos criterios de la ADA no incluyen una prueba como esta, sin bien una prueba con glucosa oral de 75gr con toma de glucosa a la hora (>180) y a la segunda (>153) parece ser molesto al tener que picar a la persona en varias ocasiones. Esta parece ser mucho mas sencilla y a la vez sensible. Quizá lo que no me queda muy claro es como estuvieron manejando la glucosa de sus pacientes estudiadas.
ResponderEliminarme parece, como el mismo articulo lo menciona que, aunque es confuso hacer el diagnostico de diabetes en mujeres embarazadas, esta nueva prueba tiene una sensibilidad y especificidad moderada-baja, por lo que no seria ideal. Quiza podria utilizarse pero no como un test de primera linea para el diagnostico.
ResponderEliminarComo el articulo menciona seria ideal realizar el diagnostico en un solo paso y con una sola prueba, aunque considero que si se tendria un margen de error mas elevado, debido a que las pruebas diagnosticas anteriores o las que se conocen sabemos que el diagnostico te lo Daba una serie de pruebas como son glucosa plasmatica en ayunas de 92 mg/dl o mayor, 1 hr despues de 180mg/dl o mayor y a las 2hrs de 153mg/dl o mayor. Y mas sin embargo ahora es una sola prueba aunque si considero que se debe tomar en cuenta Los fact ores de riesgo de cada paciente como mencionaba el Dr. Van leeuwen para obtainer el mejor resultado, en este caso una mayor sensibilidad y especificidad. International Diabetes Federation (IDF) World Diabetes Congress dic 2011.
ResponderEliminarEl articulo nos habla acerca de una prueba para la deteccion oportuna de la diabetes gestacionel, nos habla de su sensibilidad y esoecificidad que si bien no lo son completamente confiables tampoco representa un porcentaje despreciable, creo que vale la pena la evaluacion de la misma por sus beneficios en cuanto a costos para el sistema de salud y demas beneficios claro sin dejar de lado las deficiencias de la misma.
ResponderEliminarEste articulo me parece muy importante porque nos hace conscientes de como debe ser un adecuado abordaje para el diagnostico de diabetes gestacional, ya que la prueba de tolerancia a la glucosa nos permite evaluar muchas fases de su metabolismo, en vez de solo un enfoque por ejemplo de una glucosa de ayuno. Ademas tambien considero que es de gran importancia identificar a estas pacientes ya que sus hijos pueden nacer con diversas complicaciones secundarias a la hiperglucemia de una madre diabetica no diagnosticada, entre estas estarian productos macrosomicos, hipoglucemia neonatal, prematurez e incluso muerte del feto.
ResponderEliminarMe parece muy bien que se realizen estudios de investigacion para poder diagnosticar mas oportunamente las enfermedades pero en este caso me parece que lo ideal al no revelar ventajas signficativas el estudio de 50 mg al de OGTT se deberia de usar el ultimo y no ambos para cudar lma economia de. Los pacientes.
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