Un estudio en 12 personas con párkinson prueba que los medicamentos caros generan más expectativas de mejora que los baratos'.
Los medicamentos crean expectativas de curación en los pacientes. En numerosas ocasiones, estas esperanzas producen una mejoría similar o mayor a la que producen los fármacos, lo que se conoce como efecto placebo. Ahora, un estudio llevado a cabo por investigadores de la Academia Estadounidense de Neurología con enfermos con párkinson, indica que este efecto es mayor cuando el precio de los remedios es elevado. El artículo ha sido publicado en American Academy of Neurology.
"Las expectativas desempeñan un papel importante en la eficacia de los tratamientos, sobre todo en personas con enfermedad de párkinson", explica el venezolano Alberto J. Espay, investigador en neurología de la Universidad de Cincinnati, Estados Unidos, y autor principal del artículo.
La investigación se llevó a cabo en 12 pacientes con esta patología. Los científicos administraron a cada uno de ellos dos dosis de placebo –una solución salina–, indicándoles que se trataba de dos medicamentos diferentes, igualmente efectivos, pero de diferente precio, unos 90 y 1.300 euros, respectivamente. Antes y después de cada toma, los participantes pasaron varias pruebas para medir sus habilidades motoras y se sometieron a escáneres para medir la actividad cerebral.
Al tomar el fármaco etiquetado como caro, los pacientes mejoraron en un 28% sus habilidades motoras en comparación a cuando tomaban el barato. Este efecto fue particularmente notable cuando el que creían más costoso se recibía primero. Los resultados de la resonancia magnética también mostraron una diferencia a favor del medicamento de mayor valor económico. "Si aprovechamos la respuesta al placebo para mejorar los beneficios de los tratamientos, podríamos reducir las dosis y, posiblemente, los efectos secundarios", indica Espay.
Para Peter A. LeWitt, investigador del departamento de Neurología del Hospital Henry Ford en Michigan, Estados Unidos, y autor del editorial sobre el estudio, “asumir que se obtienen los mejores resultados con los medicamentos más caros puede ser una mala noticia para el control de costes médicos”.
El poder de la expectativa
La enfermedad de párkinson disminuye la cantidad de dopamina que genera el cerebro de las personas afectadas. Esta hormona afecta el movimiento, pero también a la anticipación, la motivación y la respuesta a nuevos estímulos. "La respuesta ante el tratamiento se asocia con la liberación de dopamina en el cerebro”, señala Espay.
Cuando se informó a los participantes de la naturaleza del estudio, los pacientes mostraron asombro por la gran diferencia que habían notado. “Las personas que admitieron tener más expectativas con el fármaco caro fueron las que más mejoría notaron al tomarlo, mientras que aquellos a los que el precio no les pareció determinante percibieron menos diferencias”, indica.
Una de las limitaciones del estudio es la diferente percepción en los precios que puedan existir según los estratos económicos en la sociedad. “Sería interesante reconocer en qué casos un medicamento de 90 euros es considerado o no como un medicamento barato”, concluye, por su parte, LeWitt.
Tomado de Jano.es
American Academy of Neurology (2015); doi: 10.1212/WNL.0000000000001294
Es interesante desde el punto de vista de las neurociencias ver con evidencia la mejoría que tienen los pacientes gracias a la dopamina que se produjo gracias a la sensación de mejoría que les produjo el tomar el medicamento más caro o al pensar que por el precio del medicamento lo hacia mejor, creo que el poder de la mente que es a lo que se le llama efecto placebo es demasiado fuerte en algunos casos, como éste. Sin embargo pues no podemos hacer la medicina basados en este tipo de cosas, aún así es muy interesante cómo envidencían en este trabajo la influencia tan fuerte del pensamiento sobre la salud del ser humano en una enfermedad tan común y tan poco estudiada desde el punto de vista farmacológico hoy en día.
ResponderEliminarConsidero que es un estudio muy interesante, el darnos cuenta de como nuestro cerebro cada día nos sorprende y lo poderoso que es. En una enfermedad como es el parkinson donde los fármacos no son del todo exitosos, es de gran importancia ver ésta alternativa que podría ayudar a un mejor efecto de los medicamentos. Considero importante realiza más estudios en un mayor número de personas y utilizar diferentes estratos socioeconomicos como lo menciona el estudio.
ResponderEliminarYo opino que el poder de la mente demuestra ser Una parte importante para el estado del enfermo, es impresionante como por pensar que es un tratamiento más exclusivo y mejor los pacientes mejoraron, es el.poder de la mercadotecnia y el poder del cerebro
ResponderEliminarMe resulta curioso cómo las personas hacen la relación de que entre más caro significa que algo es mejor y esto no es algo que queda en un simple dicho, si no que aquí tenemos la evidencia bastante clara. Sin embargo aunque me da gusto que esté demostrado que el poder de la mente resulta beneficioso para obtener buenos resultados en pacientes con párkinson (estoy segura que en la mayoría de enfermedades), no sé si resulte una buena noticia, como menciona en el artículo porque nunca falta quién utilice dicha información para obtener mayor beneficio propio que el que se brinda al paciente.
ResponderEliminarEste articulo me hace recordar las miles de veces que eh visto comprar a la gente el antigripal que anuncia su artista en la tele o el mas caro, por considerar que el mas barato "no sirve" aunque sean lo mismo, considero que vivimos en una sociedad muy consumista, que incluso a permitido que la salud sea un negocio, aunque se neceitaria hacer un estudio mas amplio ya que aqui solo se esta usando una variable, faltaria aplicar otras como que tan importantes es para la persona recuperar su salud, o el estrato socioeconomico.
ResponderEliminarEs impresionante como la mente humana distorsiona las cosas que cree que es mejor para nosotros para tener un efecto benéfico, como en este caso las personas con mayor esperanza en el farmaco "caro" tuvo cierrtas mejorías mientras que los escépticos al precio tuvieron la misma respuesta al no caro. A mi punto de vista creo que cuando sea factible puede ser una buena estrategia recetar un farmaco con mayor precio para la satisfacción del paciente para que el efecto placebo del precio ayude a la pronta mejoría.
ResponderEliminarEs un artículo que desgraciadamente le interesa a la industria farmacéutica, pues bien, ya no sólo es que ellos vendan un medicamento de precio elevado, es el hecho de saber que caemos en el juego de entre más caro, debe ser mejor, es la falta de educación de toda la población la que sigue enriqueciendo al emporio, es interesante saber el mecanismo por el cual hay una mejoría y es triste pensar que aunque se ponga de ejemplo este medicamento, estoy segura de que afuera hay más fármacos a la venta que circulan y funcionan de esta manera y favorecen no a los que lo necesitan, sino a los que ya son ricos.
ResponderEliminarEs interesante como es que pensamos que por ser un medicamento mas caro debe curarnos más rápido en comparación de los medicamentos baratos.
ResponderEliminarSe podría utilizar esta técnica para generar una mejoría extra y más rápida en algunos pacientes.
Hola Dr.
ResponderEliminarLa verdad se me hace bastante interesante como se produce este efecto placebo a través de los precios de los medicamentos. Creo que es algo frecuente este tipo de pensamiento, que el mas caro siempre es el que mejor actúa o el que mas resultado tiene, cuando realmente todo el progreso que sintieron se debió a su capacidad de relacionar esta idea con su cuerpo. Creo que los que no tuvieron un efecto mayor por el mas "caro" fue por que ellos realmente no estaban preocupados por el precio, si no por los resultados. Me gustaria que se hiciera un estudio asi en Mexico para poder comprobar el efecto que se tiene con medicamentos del dr.simi contra los medicamentos de Lolita Ayala
A las farmacéuticas les gusta esto ...
ResponderEliminarNo cabe la menor duda lo poderoso que puede llegar a ser el cerebro humano, y como la persepcion que tienen las personas sobre el dinero, pueden llegar a tener un efecto tan asombroso en una de las patologías neurológicas mas incapacitantes en la actualidad. Esto me hace recordar un comentario en clase del Dr. Macias, donde nos dijo "el paciente siempre quiere que le des medicamento y si no se lo das, buscara a alguien que si se lo de", la mayoría de las personas están aferradas a la idea que todo tratamiento para cualquier enfermedad, debe llevar forzosamente un medicamento y entre mas caro su efecto es mucho mejor y se podrá recuperar la salud en un tiempo mucho mas corto y todo esto se vio representado en el estudio que hicieron.
Creo que es un arma de doble filo, saber que la mayoría de las personas prefieren un medicamento caro, por su "eficacia", ya que esto podría hacer que haya personas que se aprovechen de los pacientes retesando medicamento de precio elevado. En lo personal creo que el efecto placebo debería ser abordado con sumo cuidado, ya que podríamos hacer que las personas, utilicen la solución utilizada como placebo cuando tengan una patología parecida, sin saber que en realidad no cuenta con ninguna propiedad farmacologica para tratar el padecimiento que cursaba y que todo fue hecho por su propia persepcion.
Sería interesante realizar el mismo estudio, pero decirle a la persona este es el "mas caro" siendo que no lo es, pero pintándolo como el más nuevo y sofisticado. De esta manera no beneficiaríamos a las compañías farmacéuticas ya que entre ambos medicamentos el mas caro y el no tanto, no hay gran diferencia en el principio activo.
ResponderEliminarSe debe ampliar más estudios en este padecimiento y no so solo con medicamentos, si no que investigar más a fondo que otras actividades podrían aumentar la liberación de dopamina, y así beneficiar a nuestro paciente.
Buenas noches doctor
ResponderEliminarPor muy interesante que pueda ser el hecho de que una idea puede influir sobre el beneficio del paciente, es de notar el hecho de que el público considere como mejor o superior a un medicamento sólo por su costo. No sabemos hasta donde puede tener impacto sobre la salud del paciente el efecto placebo aplicado a otros padecimientos. Seria necesario estudiarlo más a fondo antes de emitir un juicio al respecto, no sin antes hacer hincapié ante el paciente que el precio no necesariamente es igual a calidad,
Buenas noches Dr.
ResponderEliminarme pareció interesante desde el punto de vista en el cual, como es posible que el placebo se asocia con la liberación de dopamina en el cerebro, solamente al momento en que el paciente cree que es mejor un medicamento por el costo mas elevado, y creo que como menciona al final tambien hace referencia a la cultura de las personas de tener esa mentalidad, y esto fue demostrado con estos pacientes que tienen parkinson pero estoy segura que se puede ver en otras enfermedades, donde es increible la capacidad que tiene tu cerebro, mas sin embargo no se ha estudiado por cuanto tiempo se puediera dar placebo sin tener otras alteraciones.
agradezco sus comentarios, es importante reconocer el efecto que puede tener la mente en la evolución de un padecimiento, gracias a esto tienen trabajo charlatanes que lucran con remedios para curar enfermedades, simplemente mejora la actitud o estado de animo del paciente pero la enfermedad no cambia en nada...todos esos productos milagro nunca han sido sometidos a ensayos clínicos controlados...la efectividad que venden se basa en cuestiones sin sustento....pero como lucran con los pacientes.
ResponderEliminarMe faltan 2 comentarios....que no son 15
Desde siempre hemos conocido el poder de la mente y uno de los mejores ejemplos son las enfermedades psicosomáticas en las que incluso los pacientes llegan a tener síntomas objetivos de enfermedad. Esta investigación es otro ejemplo de este poder de predisposición y sugestión nunca hubiera imaginado que hasta se encontrarían datos objetivos de mejoría como en el caso de la Resonancia Magnética, esto me pone a pensar en la diferencia que los pacientes refieren entre un medicamento de patente y uno genérico, el costo también influirá en los beneficios, claro que esto sin hablar de los medicamentos similares en los que la calidad no es comparable con los de patente y genéricos, algo que me resultó muy importante que menciona, es si con dosis menores se podría llegar a los mismos efectos aunado a el costo
ResponderEliminarSin duda el poder del humano es tan grande como un mar y apenas conocemos un grano de arena. Personalmente me interesan mucho las neurociencias, y resulta bastante enriquecedor conocer este tipo de datos donde se podría obtener un beneficio en cuestión bajar dosis en fármacos con mejores resultados obtenidos, pero viéndolo desde otra perspectiva, eso implicaría que si se deseara un efecto tal en esta patología se aumentarían los precios de medicinas (cosa que no dudo que desagrade a los laboratorios), pero deja en gran desventaja a gente de recursos limitados. Po otra parte seria interesante ver resultados de este tipo en patologías que no impliquen a la dopamina, puesto que aquí es clara su intervención, pero ¿y si una liberación dopaminergica, como la que se menciona, ayudará con otras patologías? Es claro que resultaría eticamente imposible realizar este estudio en pacientes con cáncer puesto que de por si los Tx son caros y administrar placebos seria regalarle una pala al paciente para cavar su tumba. En resumen, creo que es demasiado interesante este artículo, pero se tiene que observar desde mas puntos de vista que el más notorio implicado.
ResponderEliminarPd. Perdone el retraso, no sabia que no se había publicado mi comentario.