Aquí nos hablan de un nuevo método biomolecular para la detección de la etiología de vaginitis, pero el punto principal es como se ven beneficiadas de método diagnóstico las pacientes, ya que presenta algunas ventajas sobre el método clínico que se basa precisamente en la historia clínica de la paciente, el examen físico y el microscopio. Una de las ventajas que da este método, es la utilidad que se da en las pacientes embarazas infectadas con T. vaginalis, ya que este parásito se asocia con problemas inclusive en el parto. Esta prueba es capaza de detectar a los 3 patógenos mas comunes que causan vaginitis, y como otra ventaja se le puede agregar que es la prueba más sensible y específica para detectar al agente etiológico de la vaginitis. Es cierto que el método clínico tiene inconvenientes, como que a veces no se usa el microscopio para evaluar la vaginitis, o que la sensibilidad del microscopio para detectar T. vaginales es cerca del 50%, pero no se debe de olvidar que el cuadro clínico es clave para el manejo de la paciente, aun encontrando con esta novedosa prueba patógenos, la sintomatología en muchos de los casos no dan la pauta para dar el tratamiento.
Cada año 10 millones de mujeres que visitan a su ginecologo presentan vulvovaginitis, inflamación de vagina caracterizados por dolor, prurito y dismenorrea. De estos el 50% es causado por vaginosis bacteriana. El 90% de este problema engloba las Vaginosis bacterial, candida, y tricomonas vaginalis. El articulo habla sobre una nueva técnica diagnostica de laboratorio para vaginitis y vaginosis. Consiste en una prueba de ADN, que se realiza en menos de una hora donde se detectan candida sp, gardnerella vaginalis y tricomonas vaginalis en fluido vaginal. Esta prueba se compara con la VPIII test considerado el mejor hasta el momento; A diferencia de VPIII test este método de ADN es más rápida, requiere menos personas en el trabajo y menos preparación. Hablando de Sensibilidad y especificidad de la prueba: Para candida: sensibilidad de 80.6% y especificidad de 98.2%; Gardenella Vaginallis: Sensibilidad 83.8% y especificidad de100%; Trichomona vaginalis: S 92.8 y E 99.9%. Esta nueva forma de evaluación en los pacientes con clínica de vaginitis/vaginosis beneficia por una parte al paciente por el tiempo de diagnostico especifico y pronto inicio de tratamiento, a l laboratorio que se los hace más eficiente y con menos recursos y por otro lado el impacto monetario de la prueba. Esta prueba se pone de manera muy tentadora, las pruebas, investigadores y empresas dentro del estudio son de confianza y dejan sus referencias en el articulo. Aunque se ve de manera muy tentadora la oferta, si se llegase a llegar a México en algún momento los costos se elevarían de manera considerable, además de que los procesos administrativos en el país se ven sumamente arcaicos.
En la actualidad la vaginitis se ha convertido en una enfermedad que cada día afecta a más y más mujeres, por lo que su diagnóstico eficaz y oportuno se vuelve fundamental; y más considerando que muchas de ellas son embarazadas y el riesgo de tener otra infección o que la infección ya establecida se agudice. Entre los patógenos más comunes se encuentran bacterias (gardenella vaginalis la más común) levaduras, candida albicans, por ejemplo y protozoarios como Trichomonasis vaginallis. Para los cuales el diagnóstico se hace mediante cultivo, con el paso del tiempo esto ha demostrado no ser de la pruebas más específicas y sensibles que existen pues presentan muchas desventajas, como el ser subjetiva a expensas de un personal capacitado que realice las pruebas, de un proceso lento y por lo tanto no un diagnóstico seguro. Para esto se ha comenzado ha implementar estudios con el desarrollo de juegos de reactivos (ph por ejemplo) la utilidad clínica de la PCR también ha podido ser aplicada en estos casos y por último la hibridación del DNA.
Este diagnóstico molecular muestra una sensibilidad y especificidad mucho más alta además de ser mas objetivo el diagnóstico los resultados se obtienen más rápido por lo que el tratamiento será más oportuno. A pesar de ser una idea innovadora y sumamente beneficiosa su uso comercial, no es un hecho o al menos no en todos los países por lo que se deberían abrir las puertas al uso de éstos métodos para diagnóstico rutinario y no solo experimental o de investigación.
la publicacion habla sobre un nuevo metodo diagnostico de vaginitis en base a una prueba de bilogia molecular que detecta la "huella dactilar" de los 3 patogenos mas comunes (aproximadamente 90% de los casos) que son causa de vaginitis (candida, gardnerella y trichomonas). la ventaja de la prueba comparada con la tecnica tradicional para el diagnostico es que depende menos de la condicion de la muestra y de su morfologia, el resultado es objetivo y no depende de la observacion en un microscopio de un experto para su interpretacion y puede detectar multiples patogenos en una sola muestra. todo esto lleva a un rapido diagnostico y a establecer una tratamiento adecuado y rapido para la paciente. esta prueba seria de gran utilidad diagnostica, siempre y cuando se reunan las condiciones clinicas necesarias para sospechar vaginitis, debido a su alta especificidad y su rapidez para el diagnostico de una enfermedad tan frecuente; sin embargo habria que comparar estos beneficios en contra del costo de la prueba, lo cual en nuestro pais es una limitante muy frecuente, en comparacion con metodos baratos como la tincion gram y una observacion en microscopio que en manos adecuadas pueden diagnosticar confiablemente el padecimiento.
La vaginitis es un padecimiento común en la mujer el cual es muchas veces mal diagnosticado y por lo tanto no se le da tratamiento adecuado, a esto también se añade que es un padecimento en el que muy comúnmente se emplea la automedicación , el 90% de los casos comprenden: vaginosis bacteriana (principalmente causada por Gardenerella vaginalis), candida spp. Y Trichomonas vaginalis. Para diagnosticar el origen de la vaginitis el medio más utilizado es el microscopio, sin embargo muchos médicos no cuentan con la experiencia suficiente para observar adecuadamente y esto hace que la prueba pierda sensibilidad, si la muestra es analizada en un laboratorio externo implica probabilidad de que la muestra se dañe en el traslado; El cultivo de secreción puede emplearse pero obtener los resultados puede tomar varios días; las tiras reactivas que detectan antígenos de los microorganismos patógenos. La prueba molecular ofrece un diagnóstico rápido y acertado del origen de la vaginitis y no depende de la experiencia de quien la realiza o de las condiciones de la muestra, puede detectar 3 patogenos a la vez (Candida, Trichomonas vaginalis, Gardenerella vaginalis) y ha demostrado ser más exacta que una evaluación clínica con observación al microscopio de secreción sin tinción o cultivo y es más sencillo para el laboratorio ya que se requiere mínima experiencia y capacitación del personal para realizarla e interpretarla. Considero que a pesar de las ventajas que propone el artículo es un método que no puede usarse en todos los pacientes, sobre todo en nuestro medio en el que pocas personas cuentan con seguro de gastos médicos y en las instituciones de salud es difícil implementarlo por el gasto que representa al ser un padecimiento tan común y los métodos relativamente baratos que ya existen, por lo que debería reservarse para casos en los que los métodos de diagnóstico convencionales no arrojen un resultado preciso o la infección sea resistente a tratamiento MARIANA CORNU
Hay un gran número de casos de vaginitis al año, los cuales suelen ser complicados por fallas en el diagnóstico. Uno de los principales problemas es en las mujeres embarazadas, en quienes se puede complicar el proceso por una infección vaginal. En general el método de detección con microscopio requiere de tiempo, buenas condiciones de las muestras y capacitación. Aún así, su sensibilidad y especificidad es muy baja. Aún sabiendo que la mayoría de los casos son causados por candida, trichomonas vaginalis y gardenerella vaginalis, los métodos diagnósticos no son suficientes para determinar correctamente la causa de vaginitis. El artículo nos presenta un nuevo método, que utiliza la biología molecular y el ADN para brindar respuestas más concretas y precisas. Me parecería interesante la manera en que se pueda introducir éste sistema al mercado. Si bien, parece ser caro, habría que hacer el análisis de costo-beneficio en relación a lo que se gasta en medicamentos innecesarios o complicaciones de un mal tratamiento. De ahí partir para ver si puede ser un método rutinario o una herramienta para casos aislados.
En esta ocasión la publicación nos habla del problema que existe al dar un diagnóstico y tratamiento correcto para una patología específica como lo es la vaginitis mediante un método clínico más el microscopio, y la importancia que tiene para la resolución del problema el uso de pruebas diagnósticas que apoyen la decisión final del médico para tratar al paciente. Nos habla de la vaginitis como un problema común que involucra a mas de 10 millones de mujeres y como las principales causas de esta enfermedad giran en torno a 3 etiologías; éstas 3 causas engloban a la vaginitis bacteriana, causada por Gardnerella vaginalis, el hongo oportunista Candida albicans y el protozoario Trichomona vaginalis. Se menciona como un método clínico por sí solo ya es bastante sensible y específico para acercarse a una posible causa del problema, pero que con una prueba diagnóstica los porcentajes aumentan significativamente. Es por eso que se inventó una prueba diagnóstica que se encarga de detectar a estas 3 principales causas y que se apoya del uso del diagnóstico con ADN para la identificación de agentes causales. La prueba ofrece una mayor chance de diagnóstico preciso, lo que permite un tratamiento correcto para la vaginitis, sin embargo todavía queda un porcentaje de causas no atribuidas a estos 3 agentes infecciosos, por lo que el método clínico y las pruebas diagnósticas tradicionales no pueden obviarse al buscar una causa para una vaginitis.
ENRIQUE CABRERA SOTO
ResponderEliminarAquí nos hablan de un nuevo método biomolecular para la detección de la etiología de vaginitis, pero el punto principal es como se ven beneficiadas de método diagnóstico las pacientes, ya que presenta algunas ventajas sobre el método clínico que se basa precisamente en la historia clínica de la paciente, el examen físico y el microscopio.
Una de las ventajas que da este método, es la utilidad que se da en las pacientes embarazas infectadas con T. vaginalis, ya que este parásito se asocia con problemas inclusive en el parto.
Esta prueba es capaza de detectar a los 3 patógenos mas comunes que causan vaginitis, y como otra ventaja se le puede agregar que es la prueba más sensible y específica para detectar al agente etiológico de la vaginitis.
Es cierto que el método clínico tiene inconvenientes, como que a veces no se usa el microscopio para evaluar la vaginitis, o que la sensibilidad del microscopio para detectar T. vaginales es cerca del 50%, pero no se debe de olvidar que el cuadro clínico es clave para el manejo de la paciente, aun encontrando con esta novedosa prueba patógenos, la sintomatología en muchos de los casos no dan la pauta para dar el tratamiento.
AGUSTIN DIAZ O.
ResponderEliminarCada año 10 millones de mujeres que visitan a su ginecologo presentan vulvovaginitis, inflamación de vagina caracterizados por dolor, prurito y dismenorrea. De estos el 50% es causado por vaginosis bacteriana. El 90% de este problema engloba las Vaginosis bacterial, candida, y tricomonas vaginalis.
El articulo habla sobre una nueva técnica diagnostica de laboratorio para vaginitis y vaginosis. Consiste en una prueba de ADN, que se realiza en menos de una hora donde se detectan candida sp, gardnerella vaginalis y tricomonas vaginalis en fluido vaginal.
Esta prueba se compara con la VPIII test considerado el mejor hasta el momento; A diferencia de VPIII test este método de ADN es más rápida, requiere menos personas en el trabajo y menos preparación.
Hablando de Sensibilidad y especificidad de la prueba: Para candida: sensibilidad de 80.6% y especificidad de 98.2%; Gardenella Vaginallis: Sensibilidad 83.8% y especificidad de100%; Trichomona vaginalis: S 92.8 y E 99.9%.
Esta nueva forma de evaluación en los pacientes con clínica de vaginitis/vaginosis beneficia por una parte al paciente por el tiempo de diagnostico especifico y pronto inicio de tratamiento, a l laboratorio que se los hace más eficiente y con menos recursos y por otro lado el impacto monetario de la prueba.
Esta prueba se pone de manera muy tentadora, las pruebas, investigadores y empresas dentro del estudio son de confianza y dejan sus referencias en el articulo. Aunque se ve de manera muy tentadora la oferta, si se llegase a llegar a México en algún momento los costos se elevarían de manera considerable, además de que los procesos administrativos en el país se ven sumamente arcaicos.
En la actualidad la vaginitis se ha convertido en una enfermedad que cada día afecta a más y más mujeres, por lo que su diagnóstico eficaz y oportuno se vuelve fundamental; y más considerando que muchas de ellas son embarazadas y el riesgo de tener otra infección o que la infección ya establecida se agudice.
ResponderEliminarEntre los patógenos más comunes se encuentran bacterias (gardenella vaginalis la más común) levaduras, candida albicans, por ejemplo y protozoarios como Trichomonasis vaginallis. Para los cuales el diagnóstico se hace mediante cultivo, con el paso del tiempo esto ha demostrado no ser de la pruebas más específicas y sensibles que existen pues presentan muchas desventajas, como el ser subjetiva a expensas de un personal capacitado que realice las pruebas, de un proceso lento y por lo tanto no un diagnóstico seguro.
Para esto se ha comenzado ha implementar estudios con el desarrollo de juegos de reactivos (ph por ejemplo) la utilidad clínica de la PCR también ha podido ser aplicada en estos casos y por último la hibridación del DNA.
Este diagnóstico molecular muestra una sensibilidad y especificidad mucho más alta además de ser mas objetivo el diagnóstico los resultados se obtienen más rápido por lo que el tratamiento será más oportuno. A pesar de ser una idea innovadora y sumamente beneficiosa su uso comercial, no es un hecho o al menos no en todos los países por lo que se deberían abrir las puertas al uso de éstos métodos para diagnóstico rutinario y no solo experimental o de investigación.
la publicacion habla sobre un nuevo metodo diagnostico de vaginitis en base a una prueba de bilogia molecular que detecta la "huella dactilar" de los 3 patogenos mas comunes (aproximadamente 90% de los casos) que son causa de vaginitis (candida, gardnerella y trichomonas). la ventaja de la prueba comparada con la tecnica tradicional para el diagnostico es que depende menos de la condicion de la muestra y de su morfologia, el resultado es objetivo y no depende de la observacion en un microscopio de un experto para su interpretacion y puede detectar multiples patogenos en una sola muestra. todo esto lleva a un rapido diagnostico y a establecer una tratamiento adecuado y rapido para la paciente.
ResponderEliminaresta prueba seria de gran utilidad diagnostica, siempre y cuando se reunan las condiciones clinicas necesarias para sospechar vaginitis, debido a su alta especificidad y su rapidez para el diagnostico de una enfermedad tan frecuente; sin embargo habria que comparar estos beneficios en contra del costo de la prueba, lo cual en nuestro pais es una limitante muy frecuente, en comparacion con metodos baratos como la tincion gram y una observacion en microscopio que en manos adecuadas pueden diagnosticar confiablemente el padecimiento.
Francisco
La vaginitis es un padecimiento común en la mujer el cual es muchas veces mal diagnosticado y por lo tanto no se le da tratamiento adecuado, a esto también se añade que es un padecimento en el que muy comúnmente se emplea la automedicación , el 90% de los casos comprenden: vaginosis bacteriana (principalmente causada por Gardenerella vaginalis), candida spp. Y Trichomonas vaginalis.
ResponderEliminarPara diagnosticar el origen de la vaginitis el medio más utilizado es el microscopio, sin embargo muchos médicos no cuentan con la experiencia suficiente para observar adecuadamente y esto hace que la prueba pierda sensibilidad, si la muestra es analizada en un laboratorio externo implica probabilidad de que la muestra se dañe en el traslado; El cultivo de secreción puede emplearse pero obtener los resultados puede tomar varios días; las tiras reactivas que detectan antígenos de los microorganismos patógenos.
La prueba molecular ofrece un diagnóstico rápido y acertado del origen de la vaginitis y no depende de la experiencia de quien la realiza o de las condiciones de la muestra, puede detectar 3 patogenos a la vez (Candida, Trichomonas vaginalis, Gardenerella vaginalis) y ha demostrado ser más exacta que una evaluación clínica con observación al microscopio de secreción sin tinción o cultivo y es más sencillo para el laboratorio ya que se requiere mínima experiencia y capacitación del personal para realizarla e interpretarla.
Considero que a pesar de las ventajas que propone el artículo es un método que no puede usarse en todos los pacientes, sobre todo en nuestro medio en el que pocas personas cuentan con seguro de gastos médicos y en las instituciones de salud es difícil implementarlo por el gasto que representa al ser un padecimiento tan común y los métodos relativamente baratos que ya existen, por lo que debería reservarse para casos en los que los métodos de diagnóstico convencionales no arrojen un resultado preciso o la infección sea resistente a tratamiento
MARIANA CORNU
Hay un gran número de casos de vaginitis al año, los cuales suelen ser complicados por fallas en el diagnóstico. Uno de los principales problemas es en las mujeres embarazadas, en quienes se puede complicar el proceso por una infección vaginal. En general el método de detección con microscopio requiere de tiempo, buenas condiciones de las muestras y capacitación. Aún así, su sensibilidad y especificidad es muy baja. Aún sabiendo que la mayoría de los casos son causados por candida, trichomonas vaginalis y gardenerella vaginalis, los métodos diagnósticos no son suficientes para determinar correctamente la causa de vaginitis. El artículo nos presenta un nuevo método, que utiliza la biología molecular y el ADN para brindar respuestas más concretas y precisas. Me parecería interesante la manera en que se pueda introducir éste sistema al mercado. Si bien, parece ser caro, habría que hacer el análisis de costo-beneficio en relación a lo que se gasta en medicamentos innecesarios o complicaciones de un mal tratamiento. De ahí partir para ver si puede ser un método rutinario o una herramienta para casos aislados.
ResponderEliminarHéctor Contreras
ResponderEliminarEn esta ocasión la publicación nos habla del problema que existe al dar un diagnóstico y tratamiento correcto para una patología específica como lo es la vaginitis mediante un método clínico más el microscopio, y la importancia que tiene para la resolución del problema el uso de pruebas diagnósticas que apoyen la decisión final del médico para tratar al paciente.
Nos habla de la vaginitis como un problema común que involucra a mas de 10 millones de mujeres y como las principales causas de esta enfermedad giran en torno a 3 etiologías; éstas 3 causas engloban a la vaginitis bacteriana, causada por Gardnerella vaginalis, el hongo oportunista Candida albicans y el protozoario Trichomona vaginalis.
Se menciona como un método clínico por sí solo ya es bastante sensible y específico para acercarse a una posible causa del problema, pero que con una prueba diagnóstica los porcentajes aumentan significativamente.
Es por eso que se inventó una prueba diagnóstica que se encarga de detectar a estas 3 principales causas y que se apoya del uso del diagnóstico con ADN para la identificación de agentes causales.
La prueba ofrece una mayor chance de diagnóstico preciso, lo que permite un tratamiento correcto para la vaginitis, sin embargo todavía queda un porcentaje de causas no atribuidas a estos 3 agentes infecciosos, por lo que el método clínico y las pruebas diagnósticas tradicionales no pueden obviarse al buscar una causa para una vaginitis.