CASO CLINICO

FAVOR DE CONTESTAR DE MANERA SIMILAR A LO QUE SE TE PIDIO EN EL CASO PASADO
ADEMAS CONTESTAR:

What is the cause of the ACID-BASE DISORDER?

Clinical Details
An 8 month old female baby was admitted with a one day history of lethargy. She had vomited several times. Her mother said she appeared "intoxicated". Examination confirmed the obtunded mental state but she was easily rousable and muscle tone was normal. Resp rate was 60/min. Pupils were normal. There was no evidence of dehydration. Abdomen was soft and nontender. BP was 112/62. Peripheral perfusion was clinically assessed as normal. Heart and chest examination was normal. Plantar response was normal.
LAB:Na+ 135, K+ 4.2, Cl- 116, bicarbonate 5.7, glucose 5.9 (All in mmol/l). Other results: Urine: pH 5.0, negative for glucose and ketones. Numerous calcium oxalate crystals were seen on urine microscopy
Arterial Blood Gases
pH 7.19
pCO2 : 16 mmHg
pO2:110 mmHg
HCO3 :6.2 mmol/l

APRENDIZAJE BASADO EN UN CASO

1.-LEER EL CASO CLINICO
2.-DAR DIAGNOSTICO. SUSTENTAR LAS CAUSAS
3.-AGREGAR UN COMENTARIO AL CASO DE NO MAS DE MEDIA CUARTILLA
4.-USAR BIBLIOGRAFIA ADECUADA(CITAR)

CLINICAL DETAILS:
A 44 year old moderately dehydrated man was admitted with a two day history of acute severe diarrhoea. Electrolyte results (in mmol/l): Na+ 134, K+ 2.9, Cl- 113, HCO3- 16, urea 12.3, creatinine 0.30 mmol/l. Anion gap 8.
Arterial Blood Gases
pH 7.31
pCO2 33 mmHg
pO2 - not given
HCO3 16 mmol/l
K+ 2.1 mmol/l

APRENDIZAJE BASADO EN UN CASO

INTRUCCIONES: leer el caso clinico, señalar el diagnostico o diagnosticos del caso y en media cuartilla sustentado en bibliografia cientifica comente sobre las pruebas de laboratorio empledas en la valoración del problemas como los del paciente en cuestion

1. Antecedentes: Paciente de sexo masculino, 31 años. Sin antecedentes mórbidos previos que inicia cuadrode 3 meses de evolución caracterizado por fiebre, baja de peso y mialgias. Consulta médicoy se indica manejo sintomático. Por persistencia de la fiebre y agravamiento del paciente,consulta nuevamente constatándose pancitopenia grave.
2. Examen físicoCompromiso del estado general, febril 39°C, polipnea y dificultad respiratoria evidente,normotenso y taquicardia 115 x min. Palidez de piel y mucosas, crepitaciones pulmonaresdifusas, examen cardíaco sin soplos, abdomen normal y púrpura de extremidades.
3. Laboratorio
Hemograma :Hematocrito : 23 %
Hemoglobina : 7.8 g/dL CHCM : 33.9 % VCM : 82.1 fL
Leucocitos : 550 /μL
Glóbulos rojos : 2.800.000 /μL
Plaquetas : 38.000 /μL
Glóbulos rojos : Anisocitosis leve.
Glóbulos blancos : Se observan algunos linfocitos de aspecto maduro.Nota.
La marcada leucopenia impide realizar fórmula leucocitaria. Plaquetas : Marcadamente disminuidas.
Mielograma: dos punciones esternales “secas”. No se obtiene material medular pararealizar otros estudios.
Impronta de médula ósea: se observan algunas células con aspecto de linfoblastos.
Ecografía abdominal: esplenomegalia discreta.
Lactato deshidrogenasa (LDH): 1410 U/L (VN: 150-450 U/L)
Creatinina: 0.9 mg/dl (VN: 0,7-1,5 mg/dL)
Tomografía axial computarizada (TAC) de tórax: múltiples lesiones nodulares difusas,que deben hacer sospechar el diagnóstico de Aspergilosis.
Estudios bacteriológicos: negativos (incluye hemocultivo)
Galactomanana para Aspergillus: Negativo (técnica de aglutinación por látex).Nota: La galactomanana corresponde a un polisacárido de la pared de Aspergillus. Su detección hademostrado ser un indicador de infección por dicho hongo; especificidad (aproximadamente 85%) y sensibilidad (40%).
Pruebas de hemostasia
TTPA : 106 seg (VN: 30 – 40 seg)
TP : 10 % (VN: 80 – 100%)
PDF : 500 μg/ml (VN: <10)> 1000 μg/mL ( VN:Negativo)

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

LEER CASO CLINICO

DAR POSIBLE DIAGNOSTICO Y COMENTARIO

Paciente de sexo masculino de 4 años de edad con historia de 2 meses de evolución con datos clínicos de anemia, astenia y ataque al estado general. En la exploración física se encontró un paciente pálido, con hepato y esplenomegalia. El ultrasonido mostró crecimiento renal bilateral difuso y el laboratorio mostró datos de insuficiencia renal. La citometría mostró 7 g de Hb/dL, 120,000 plaquetas y 45,000 leucocitos, predominando los mostrados en la fotomicrografía. En la sangre se encontró, además, 4% de mieloblastos.

Cromosoma Ph y estudios moleculares para BCR/abl negativos, pero se encontró trisomía 7.