Los teléfonos celulares no aumentan el riesgo de cáncer del cerebro, afirma un estudio

Uno de los estudios de mayor tamaño y duración observó los posibles peligros, y no halló ninguno, informan investigadores

Los cinco millones de personas de todo el mundo que hablan por teléfonos celulares no deben preocuparse sobre un mayor riesgo de cáncer del cerebro, afirma una investigación danesa reciente.

Uno de los estudios de mayor tamaño y duración sobre el tema no halló más tumores cerebrales entre las personas que habían tenido teléfonos celulares durante 17 años que entre aquellas que no los habían tenido.

Aunque ningún estudio puede descartar el peligro con una certeza absoluta, "creemos que si existe es extremadamente bajo", señaló el Dr. Ezriel E. Kornel, director del Instituto de Neurociencia del Hospital de Northen Westchester, en Mount Kisco, Nueva York.

Estudios anteriores no han dado una respuesta definitiva a la pregunta sobre si el uso de teléfonos celulares es dañino. Aunque varios estudios no han hallado causa de alarma, unos cuantos sí mostraron un mayor riesgo de tumores cerebrales malignos.

Según la totalidad de la evidencia existente, la Organización Mundial de la Salud calificó en mayo a los teléfonos celulares como "posiblemente carcinogénicos para los humanos" y los colocaron en la misma categoría que el pesticida DDT y los gases de gasolina de los tubos de escape de los motores.

Los expertos se han preocupado de que los campos magnéticos de radiofrecuencia enviados por un teléfono celular que se sostiene cerca de la oreja pudieran provocar una malignidad.

El nuevo estudio, liderado por investigadores del Instituto de Epidemiología del Cáncer de Copenhague, fue un seguimiento de un ensayo anterior que tampoco encontró un aumento en el riesgo entre los usuarios de teléfonos celulares. Su informe más reciente aparece en la edición del 20 de octubre de la revista BMJ.

En éste, los investigadores analizaron los datos de unas 360,000 personas de Dinamarca que tenían suscripciones de teléfonos celulares.

No hubo diferencia en la incidencia de tumores entre los dos grupos en general, o entre las personas que habían tenido teléfonos celulares durante trece o más años.

Tampoco hubo indicio alguno de que los tumores podrían ser más comunes en las áreas del cerebro más cercanas al oído en que se apoyan los teléfonos celulares.

Hubo un aumento muy ligero en el riesgo de glioma, un tipo de tumor cerebral maligno, entre los hombres, pero la diferencia prácticamente desapareció tras cinco años.

"Esto podría significar potencialmente que las personas que tienen una predisposición genética están en mayor riesgo cuando usan teléfonos celulares, pero con el transcurso de los años el efecto se desvanece porque las personas que iban a sufrir de tumores ya los sufren", explicó el Dr. Michael Schulder, vicepresidente de cirugía del Instituto de Neurociencia Cushing en la Escuela de Medicina Hofstra North Shore-LIJ en Manhasset, Nueva York.

Kornel anotó que una limitación del nuevo estudio es que los autores no pudieron observar durante cuánto tiempo ni con qué frecuencia las personas usaban sus teléfonos celulares, si es que de hecho los usaban.

A pesar de los hallazgos, es poco probable que la cuestión de una relación entre el cáncer de cerebro y los teléfonos celulares reciba pronto una respuesta que sea satisfactoria para todos.

Mientras tanto, las personas pueden tomar algunas medidas de sentido común para reducir cualquier riesgo posible.

"En lugar de pegarse el teléfono a un lado de la cabeza, use un audífono con un cable", aconsejó Schulder.

El Dr. Jay Brooks, presidente de hematología y oncología del Sistema de Salud Ochsner de Baton Rouge, Luisiana, apuntó que "si va a usar un teléfono celular, intente usarlo el mínimo necesario".

Sin embargo, añadió que no cree que "los riesgos sean muy altos, si es que los hay".

Pero quizás el peor peligro de los teléfonos celulares no sea el cáncer de cerebro.

"El mayor riesgo que se incurre con los teléfonos celulares es durante la conducción", advirtió Schulder. "Si se estudiaran diez millones de personas durante cien años, el riesgo de enviar mensajes de texto mientras se conduce, ver correos electrónicos, sostener el teléfono en la cabeza con la mano y probablemente, hasta cierto punto, incluso hablar por teléfono es mucho más peligroso que cualquier otra cosa que un estudio como este pueda mostrar".

FUENTES: Ezriel E. Kornel, M.D., neurosurgeon and director, Neuroscience Institute, Northern Westchester Hospital, Mount Kisco, N.Y.; Michael Schulder, M.D., vice chairman, neurosurgery, Cushing Neuroscience Institute, Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine, Manhasset, N.Y.; Jay Brooks, M.D., chairman, hematology/oncology, Ochsner Health System, Baton Rouge, La.; Oct. 20, 2011, BMJ

Descubren que las meninges contienen células madre que pueden ayudar a tratar daños en la médula espinal

La identificación de estas células es crucial en la búsqueda de tratamientos para daños espinales y desordenes cerebrales degenerativos.

Científicos españoles e italianos han hallado pruebas de que las meninges -membranas que envuelven el sistema nervioso central- contienen células madre que son capaces de regenerarse por si mismas, lo cual podía suponer un avance a la hora de tratar daños de la médula espinal. El estudio ha sido publicado en la revista Stem Cells.

"Nuestra investigación supone la primera prueba de que las meninges de la médula espinal, el sistema de membranas que cubre la superficie del cerebro y de la médula espinal, contienen células madre que son capaces de regenerarse por si mismas y proliferar", han destacado los líderes de la investigación, los doctores Ilativas Decimo y Francesco Bifari, de la Universidad de Verona.

Así, el equipo de Decimo tomó ejemplos de las meninges de la médula espinal de ratas adultas que revelaron que las células meníngeas contienen células madre cruciales en este sentido. Esta investigación supone un paso adelante en la búsqueda de tratamientos para daños espinales y desordenes cerebrales degenerativos.

Por su parte, el editor de Stem Cells, el doctor Miodrag Stojkovic, ha afirmado que "el estudio subraya la importancia de las células madre endógenas". "La identificación de estas células es crucial para comprender el mecanismo de la biología celular y la reparación del tejido, pero también para identificar tratamientos químicos que podrían servir para movilizar las células madre de la meninges", ha argumentado

JANO.es · 28 Octubre 2011 14:10

Use of Tumor Markers in Liver, Bladder, Cervical, and Gastric Cancers

Use of Tumor Markers in Liver, Bladder, Cervical, and Gastric Cancers

View more documents from Hector Marrufo

Copyright © 2010 by the American Association for Clinical Chemistry

APREDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS (CASO CLINICO)

One month male child presented with history of spontaneous ecchymosis following intramusculo injection for past 10 days. This baby was born premature in village and was delivered by village dai. Baby was in breast fed. There was no history of fever joint swelling, hematuria or prolonged bleeding from umbilical stump during first week of life. Examination revealed only ecchymotic patches, while rest of examination, was essentially normal.

Investigations

• Hb: 11.9 g/dl

• TLC: 12000/ ul

Plt: 2.3 lakhs

• PT: 20”/13”

• APTT: 40”/30”

• CS: Normal

• Injection vitamin K 2mg IV given

• Repeat PT, APTT after 72 hr of vitamin K

PT 14”/13”

APTT: 33”/30”

Elevated hormone levels add up to increased breast cancer risk, research finds

Post-menopausal women with high levels of hormones such as estrogen or testosterone are known to have a higher risk of breast cancer. New research published in BioMed Central's open access journal Breast Cancer Research looked at eight different sex and growth hormones and found that the risk of breast cancer increased with the number of elevated hormones -- each additional elevated hormone level increased risk by 16%

Researchers from the Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School used blood samples collected from nurses up to nine years before health information, including their breast cancer status, was recorded. Post-menopausal women who were diagnosed with breast cancer were matched to two controls of a similar age.

The highest levels of circulating estrogens (estrone and estrogen), prolactin, and androgens (testosterone, androstenedione, DHEA, or DHEA-sulfate) were individually associated with between 50 and 200% increase in breast cancer risk. The number of different hormones elevated above normal further increased risk, so that women with one elevated hormone had an increased risk of 10% (compared to normal levels), but the risk for women with five or six elevated hormone levels was doubled, and that for women with seven or eight was tripled. All these risks were slightly higher for women with ER positive disease.

Dr Shelley Tworoger, from Brigham and Women's Hospital, commented that "Elevated estrogens had the biggest effect on risk, especially for ER positive cancer. However, androgens, and prolactin also contribute to increasing risk of breast cancer. These hormones are known to stimulate the growth of breast cancer cells in the lab and, while androgens can be converted to estrogen in the body, these hormones have also been found to stimulate cancer cell growth in the absence of ER. Our results suggest that models used to assess breast cancer risk could be improved by taking into account multiple sex hormone and growth hormone levels."

BioMed Central. "Elevated hormone levels add up to increased breast cancer risk, research finds." ScienceDaily, 21 Oct. 2011. Web. 24 Oct. 2011

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

Paciente de 27 años, con síndrome nefrótico por amiloidosis renal secundaria a Enfermedad de Crohn, remitido a urgencias por malestar general, vómitos y diarrea de 10 días de evolución.

El paciente mantenía hasta este cuadro función renal estable con Crs: 2-2 5 mg/dL, y mantenía tratamiento crónico con esteroides. 10 días antes de su ingreso el paciente comenzó con síndrome febril y diarrea sanguinolenta (6-7 deposiciones/día), y vómitos ocasionales. A su llegada urgencias el paciente estaba en muy mala situación clínica. Respiración de Kussmaul, mal perfundido y signos de deshidratación. TA: 90/60. Frecuencia: 130 lpm. Intensa palidez cutáneo-mucosa. Hábito asténico. El resto de la exploración física fue anodina

Las exploraciones complementarias reflejaron:

• Hcto: 16, Hgb: 5.7, VCM: 87,
  
• Plaquetas: 599.000, Leucocitos: 43.600 (936N, 3L, 1M);
  
• Crs: 9 mg/dL, Urea: 246 mg/dL, Na: 137 mEq/L, K: 9 mEq/L, Cl: 120 mEq/L,
  
• Proteínas totales: 3.7 g/dL, Calcio: 7.2 mg/dL.
  
• pH: 7.13, pCO2: 12, HCO3: 4.1, pO2: 92 mm Hg.
  

PREGUNTAS:

1.- ¿Cuál es el trastorno ácido-base? ¿Es adecuada la compensación? ¿Cuáles son las causas más probables del cuadro? ¿Por qué el anión GAP es normal?

2.- ¿Como considera de grave el cuadro clínico?

3.- ¿Cuáles serían las primeras medidas terapéuticas a adoptar?

DIA MUNDIAL CONTRA EL CANCER DE MAMA

CREAR CONCIENCIA Y EDUCAR..........................

DIA MUNDIAL DE LA PREVENCION DE CANCER DE MAMA

Skin's Immune Peacekeepers Discovered

There are more bacteria living on our skin and in our gut than cells in our body. We need them. But until now no one knew how the immune system could tell that these bacteria are harmless. Centenary Institute researchers in Sydney have discovered a set of peacekeepers -- immune cells in the outer layers of our skin that stop us from attacking friendly bacteria.

The work will open the way to new therapeutic options for immune-mediated diseases such as inflammatory bowel disease, of which Australia has some of the world's highest rates.

In a paper published October 17 in the Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), Professor Barbara Fazekas de St Groth and her team have shown that the immune cells in the outer layer of the skin constantly act as peacekeepers to stop the immune system from reacting the way it normally would. Known as Langerhans cells, they resisted every attempt by the researchers to get them to generate an immune response.

The researchers worked with a group of mice in which only the Langerhans cells could stimulate the immune system. They then activated the Langerhans cells and measured the response.

"No matter what we threw at them to get them to activate a long-term immune response, the Langerhans cells always induced immune tolerance," Prof Fazekas says.

This result seems to go against the prevailing wisdom in immunology about the workings of dendritic cells, the class of immune cell to which Langerhans cells belong.

Dendritic cells engulf bacteria, viruses or other invaders and put a marker from that invader, known as an antigen, on a protein that can bind to other immune cells.

The antigen reprograms passing T cells, the workhorses of the immune system, which then set off a cascade of responses that eventually lead to the destruction of anything displaying that antigen.

However, the Centenary team (which is affiliated with the University of Sydney and RPA Hospital) found Langerhans cells are very different from other dendritic cells: after turning on the helper T cells, they tell them to self-destruct instead.

"This is the opposite of what you'd usually expect. In previous studies of immune cells, if there was a flurry of activity, we assumed it was the start of a long-term immune response," Prof Fazekas says.

However, the immune system is a layered defence¬ -- the next layer of skin has different kinds of dendritic cells, which program on-going responses against bacteria. So if bacteria penetrate deep enough to meet these cells, the immune response will kill them.

In inflammatory bowel disease, which afflicts thousands of Australians, the immune system is activated against the gut bacteria, which are usually left alone.

This discovery opens up possible ways to figure out why this disorder occurs and to find treatments to a range of diseases of the immune system.

"There is so much we don't know about the immune system, but sometimes just mimicking what the system does, like we do with vaccines, can work very well" Prof Fazekas says,

"If we do manage to mimic what Langerhans cells do, then we could develop treatments that would precisely tolerise against specific antigens -- just like the immune system of the skin does now."

Centenary Institute executive director Professor Mathew Vadas says this latest paper comes just weeks after Centenary researcher Patrick Bertolino made the front cover of PNAS for his paper on immune response in the liver.

"The Centenary Institute is interested in understanding how the immune system works -- these discoveries and others already in the pipeline here are a major step forward towards that goal," Prof Vadas says.

Centenary Institute. "Skin's immune peacekeepers discovered." ScienceDaily, 17 Oct. 2011. Web. 18 Oct. 2011

CASOS MUNDIALES DE TUBERCULOSIS DISMINUYEN POR PRIMERA VEZ: OMS

La cantidad de personas que enfermaron con tuberculosis disminuyó el año pasado por primera vez y la tasa de muertes por la enfermedad alcanzó su nivel mínimo en una década, informó la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En el 2010, 8,8 millones de personas enfermaron con tuberculosis (TB) y 1,4 millones murieron, lo que marca una notable reducción con respecto al año previo, indicó la agencia de salud de Naciones Unidas en su Informe Global sobre Control de Tuberculosis, publicado el martes.

"Este es un avance importante. Pero no es motivo de autocomplacencia", señaló en un comunicado el secretario general de la ONU, Ban Ki-moon.

"Demasiados millones (de personas) aún desarrollan TB cada año y demasiados mueren. Insto a un apoyo serio y sostenido para la prevención y atención de la TB, especialmente para las personas más pobres y más vulnerables del mundo", añadió.

Alrededor de un tercio de la población mundial está infectada con la bacteria de la TB, pero sólo una pequeña porción desarrolla la enfermedad.

El número de personas infectadas con TB alcanzó un pico en el 2005, cuando 9 millones enfermaron. La tasa de muertes tocó un máximo de 1,8 millones en el 2003, según la OMS.

La bacteria de la TB destruye el tejido pulmonar de los pacientes, quienes al toser esparcen la bacteria en el aire y pueden provocar que otros se infecten al inhalarla. Si permanece sin tratar, un paciente con TB activa puede infectar a un promedio de 10 a 15 personas por año.

La tuberculosis es especialmente común en Latinoamérica y el Caribe, Africa, Asia, Europa oriental y Rusia.

"En muchos países, el fuerte liderazgo y la financiación doméstica, junto con un respaldo robusto de donantes, comenzó a hacer una diferencia en la lucha contra la TB", resaltó la directora de la OMS, Margaret Chan, en un comunicado.

Los países que la OMS destacó por sus avances en la lucha contra la enfermedad fueron Kenia, la República de Tanzania, Brasil y China.

Sólo en China, la tasa de muertes por TB se redujo casi un 80 por ciento, a 55.000 personas, entre 1990 y el 2010.

A nivel global, la tasa de muertes disminuyó un 40 por ciento en el 2010, comparado con 1990, y todas las regiones -excepto Africa- están camino a lograr un 50 por ciento de descenso en la mortalidad para el 2015.

Reuters Health

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

45 year old w/m, in coma. Patient has been on nasogastric suction for the last 30 days.

FIO2	FIO2 28%
pH	7.62
pCO2	61
paO2	91
Bicarb	38
O2 sat	95%
Carboxyhemoglobin	0%

What is the acid base disturbance?

List possible causes?

How do you compensate for metabolic alkalosis?

Los niños diabéticos que miran más TV controlan mal su glucosa

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio sugiere que los niños con diabetes tipo 1 que pasan muchas horas por día frente al televisor o la computadora no controlarían adecuadamente el nivel de azúcar en sangre.

Se desconoce la causa de esta relación y los resultados no prueban que el tiempo frente a una pantalla empeore el control de la diabetes. Pero el estudio halló también que factores como la obesidad, el ejercicio y el ingreso familiar no explicaban la asociación.

En un grupo de 296 niños, adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1, los que pasaban cuatro o más horas por día frente a la televisión o la computadora tenían niveles de hemoglobina A1C más alto que el resto: un 9,3 frente a un 8,5 por ciento.

La hemoglobina A1C es un indicador del control de la glucosa en los últimos meses. Los expertos recomiendan que los adultos mantengan los niveles de A1C por debajo del 7 por ciento, mientras que en los niños y los adolescentes el límite es del 8,5 por ciento y disminuye con la edad.

Esto es para reducir el riesgo de sufrir complicaciones diabéticas, que van desde enfermedad cardíaca hasta renal o visual.

Se desconoce por qué la cantidad de horas frente a una pantalla estuvo asociada con el control de la glucosa en sangre, comentó el equipo de la doctora Angela Galler, de la Universidad de Berlín, en Alemania.

Es posible que los niños que pasan más horas frente al televisor o la computadora coman más golosinas o "snacks".

Las personas con diabetes tipo 1 se inyectan insulina, en general cerca de cada comida, para controlar los niveles de azúcar en sangre.

Y aunque comer snacks podría ser una causa, el estudio no prueba que el tiempo frente a una pantalla altere ese control, según opinó el doctor Sanjeev Mehta, del Centro de Diabetes Joslin y de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston.

Una limitación del estudio es que determinó el tiempo de exposición a la televisión o la computadora y el control de la glucosa en un solo momento. Otra, dijo a Reuters Health, es la falta de información sobre la dieta de los participantes.

"Lo importante para los padres, es que el estilo de vida influye y es un factor de riesgo modificable en la vida de sus hijos", dijo Mehta, que no participó del estudio.

En la investigación, el nivel de actividad física de los participantes no estuvo asociado con el control de la glucosa en sangre.

Mehta explicó que esa relación es compleja, ya que la respuesta del organismo al ejercicio varía ampliamente, según la persona y la intensidad del ejercicio. De modo que la actividad física puede o no mejorar el nivel de hemoglobina A1C.

A pesar de eso, Mehta señaló: "El ejercicio proporciona grandes beneficios, que alcanzan a la salud cardiovascular general y la calidad de vida de los niños".

FUENTE: Diabetes Care, online 16 de septiembre del 2011

Reuters Health

APREDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS (CASO CLINICO)

67 year old man presented with a one day history of diarrhoea, vomiting and lethargy. He was confused. He was on glibenclamide and phenformin for non-insulin dependent diabetes. (The phenformin had been obtained in China). There was no history of renal or hepatic disease or of alcohol use. His respiratory rate was 22 breaths per minute. Examination was otherwise unremarkable. Plasma glucose was 0.5 mmol/l. He became alert after receiving 100 mls of 50% dextrose IV.

Initial pathology: Na⁺ 144, K⁺ 3.9, Cl^- 112, creatinine 0.14, lactate 24.6 mmol/l.

Arterial Blood Gases

pH 6.91

pCO2 23.6mmHg

pO2 ?? mmHg

HCO3 6 mmol/l

Initial clinical assessment (on the first gas results):

Finally, the Clinical Diagnosis: