INTERPRETACION DE LA GASOMETRIA
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BLOG DE TEMAS, ARTICULOS, CASOS CLINICOS Y NOTICIAS MEDICAS CON UN ENFOQUE AL LABORATORIO CLINICO
martes, 27 de octubre de 2009
miércoles, 21 de octubre de 2009
CASO CLINICO
History: A 60 year old man was seriously ill on arrival at hospital. The patient told of vomiting several hundred mls of dark brown fluid ‘every hour or two’ for about a day plus several episodes of melaena. Past history was of alcoholism, cirrhosis, portal hypertension and a previous episode of bleeding varices. Sclerotherapy for the varices had been performed several months previously at another hospital.
Examination: He was jaundiced and distressed: sweaty, clammy and tachypnoeic. BP 98/50, pulse 120/min. Air entry was good. Heart sounds dual with a systolic murmur.Peripheries were cool. Abdomen was soft and nontender. Signs of chronic liver disease were present (spider naevi, gynaecomastia, testicular atrophy). Urinalysis: glucose, trace ketones.
Pathology: Na+: 131, Cl-: 85 K+: 4.2, "total CO2" 5.1, glucose 52, urea 22.6, creatinine 0.245, lactate 20.3 mmol/l. Hb 62 G/l, WCC 23.8
Arterial Blood Gases
pH 7.10
pCO2 13.8 mmHg
pO2 103 mmHg
HCO3 4.1 mmol/l
Indicar diagnostico transtorno acido base, diagnostico clinico y comentario al caso
Examination: He was jaundiced and distressed: sweaty, clammy and tachypnoeic. BP 98/50, pulse 120/min. Air entry was good. Heart sounds dual with a systolic murmur.Peripheries were cool. Abdomen was soft and nontender. Signs of chronic liver disease were present (spider naevi, gynaecomastia, testicular atrophy). Urinalysis: glucose, trace ketones.
Pathology: Na+: 131, Cl-: 85 K+: 4.2, "total CO2" 5.1, glucose 52, urea 22.6, creatinine 0.245, lactate 20.3 mmol/l. Hb 62 G/l, WCC 23.8
Arterial Blood Gases
pH 7.10
pCO2 13.8 mmHg
pO2 103 mmHg
HCO3 4.1 mmol/l
Indicar diagnostico transtorno acido base, diagnostico clinico y comentario al caso
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APRENDIZAJE BASADO EN UN CASO CLINICO
viernes, 16 de octubre de 2009
GUIA ATP III
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GUIA ATP III
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viernes, 9 de octubre de 2009
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
Antecedentes
Varón de 22 años de edad que encontrándose previamente bien, comenzó de forma aguda con un cuadro caracterizado por fiebre de 39ºC, escalofríos y dolor faríngeo. Consulta en un centro hospitalario donde se le diagnostica de faringitis y es tratado con antibióticos y antiinflamatorios sin mejoría. Dos semanas más tarde acude a un servicio de urgencia con un cuadro de astenia y anorexia, sin pérdida de peso, faringitis y molestias abdominales, fundamentalmente en hipocondrio derecho. Además refería febrícula vespertina intermitente, sin prurito ni sudoración y la aparición de adenopatías en región supraclavicular izquierda, dolorosas, que no habían experimentado aumento de tamaño. También refiere la emisión de orinas de color oscuro durante la última semana.
Examen físico
Se observan varias adenopatías laterocervicales y una axilar de pequeño tamaño. Además leve ictericia.
Laboratorio
Hemograma
Hematocrito : 44 %
Hemoglobina : 15.5 g/dL
Glóbulos rojos : 5.100.000 /μL
CHCM : 35.2 %
VCM : 86.2 fL
Leucocitos : 15.000 /μL
Basófilos 0
Eosinófilos 1
Mielocitos 0
Juveniles 0
Baciliformes 0
Segmentados 13
Linfocitos 70
Monocitos 16
Plaquetas : 200.000 /μL
Glóbulos rojos : Anisocitosis leve.
Leucocitos : 21% de linfocitos de mediano tamaño, con citoplasma abundante e hiperbasófilo (linfocitos reactivos).
Plaquetas : Normal
Proteínas totales : 8 g/dL (VN: 6-7.8 mg/dL)
Transaminasa Glutámico Oxaloacética : 68 U (VN: hasta 40 U/L)
Transaminasa Glutámico Pirúvica : 120 U (VN: hasta 40 U/L)
Fosfatasa alcalina : 105 U (VN: 30-110 U/L)
Bilirrubina directa : 0.4 mg/dL (VN: 0-0.3 mg/dL)
Bilirrubina indirecta : 1.1 mg/dL (VN: 0-0.9 mg/dL)
Bilirrubina total : 1.5 mg/dL (VN: hasta 1mg/dL)
Nitrógeno ureico : 9.5 mg/dL (VN: 8-20 mg/dL)
Radiografía de tórax : normal
Señale diagnostico y tratamiento
Varón de 22 años de edad que encontrándose previamente bien, comenzó de forma aguda con un cuadro caracterizado por fiebre de 39ºC, escalofríos y dolor faríngeo. Consulta en un centro hospitalario donde se le diagnostica de faringitis y es tratado con antibióticos y antiinflamatorios sin mejoría. Dos semanas más tarde acude a un servicio de urgencia con un cuadro de astenia y anorexia, sin pérdida de peso, faringitis y molestias abdominales, fundamentalmente en hipocondrio derecho. Además refería febrícula vespertina intermitente, sin prurito ni sudoración y la aparición de adenopatías en región supraclavicular izquierda, dolorosas, que no habían experimentado aumento de tamaño. También refiere la emisión de orinas de color oscuro durante la última semana.
Examen físico
Se observan varias adenopatías laterocervicales y una axilar de pequeño tamaño. Además leve ictericia.
Laboratorio
Hemograma
Hematocrito : 44 %
Hemoglobina : 15.5 g/dL
Glóbulos rojos : 5.100.000 /μL
CHCM : 35.2 %
VCM : 86.2 fL
Leucocitos : 15.000 /μL
Basófilos 0
Eosinófilos 1
Mielocitos 0
Juveniles 0
Baciliformes 0
Segmentados 13
Linfocitos 70
Monocitos 16
Plaquetas : 200.000 /μL
Glóbulos rojos : Anisocitosis leve.
Leucocitos : 21% de linfocitos de mediano tamaño, con citoplasma abundante e hiperbasófilo (linfocitos reactivos).
Plaquetas : Normal
Proteínas totales : 8 g/dL (VN: 6-7.8 mg/dL)
Transaminasa Glutámico Oxaloacética : 68 U (VN: hasta 40 U/L)
Transaminasa Glutámico Pirúvica : 120 U (VN: hasta 40 U/L)
Fosfatasa alcalina : 105 U (VN: 30-110 U/L)
Bilirrubina directa : 0.4 mg/dL (VN: 0-0.3 mg/dL)
Bilirrubina indirecta : 1.1 mg/dL (VN: 0-0.9 mg/dL)
Bilirrubina total : 1.5 mg/dL (VN: hasta 1mg/dL)
Nitrógeno ureico : 9.5 mg/dL (VN: 8-20 mg/dL)
Radiografía de tórax : normal
Señale diagnostico y tratamiento
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