Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection, United States.
Mazurek GH et all Division of Tuberculosis Elimination, National Center for HIV, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2005 Dec 23;54(50):1288.
On May 2, 2005, a new in vitro test, QuantiFERON-TB Gold (QFT-G, Cellestis Limited, Carnegie, Victoria, Australia), received final approval from the U.S. Food and Drug Administration as an aid for diagnosing Mycobacterium tuberculosis infection. This test detects the release of interferon-gamma (IFN-g) in fresh heparinized whole blood from sensitized persons when it is incubated with mixtures of synthetic peptides representing two proteins present in M. tuberculosis: early secretory antigenic target-6 (ESAT-6) and culture filtrate protein-10 (CFP-10). These antigens impart greater specificity than is possible with tests using purified protein derivative as the tuberculosis (TB) antigen. In direct comparisons, the sensitivity of QFT-G was statistically similar to that of the tuberculin skin test (TST) for detecting infection in persons with untreated culture-confirmed tuberculosis (TB). The performance of QFT-G in certain populations targeted by TB control programs in the United States for finding latent TB infection is under study. Its ability to predict who eventually will have TB disease has not been determined, and years of observational study of substantial populations would be needed to acquire this information. In July 2005, CDC convened a meeting of consultants and researchers with expertise in the field to review scientific evidence and clinical experience with QFT-G. On the basis of this review and discussion, CDC recommends that QFT-G may be used in all circumstances in which the TST is currently used, including contact investigations, evaluation of recent immigrants, and sequential-testing surveillance programs for infection control (e.g., those for health-care workers). This report provides specific cautions for interpreting negative QFT-G results in persons from selected populations. This report is aimed at public health officials, health-care providers, and laboratory workers with responsibility for TB control activities in the United States.
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http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5415.pdf
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QFT-TB EN EL DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS
ResponderEliminarDANIEL TOVAR
Para el dx de infección tuberculosa, en los últimos cien años se ha utiñlizado la prueba de la tuberculina. Pero dados los inconvenientes que presenta, así como la baja sensibilidad y especificidad en determinados individuos , han aparecido en los últimos años, métodos de cuantificación de la repsuesta inmunitaria.
Existen dos dos técnicas in vitro, el quantiFERON-TB y el T-SPOT TB.
la primera generación de QFT-TB aporbada por la FDA en el 2001 medía la liberación de interferon-g en respuesta a PPD. en el año 2004 , la FDA aprobó la segunda generacion de este test diagnóstico , denominada QFT-TB Gold, q a diferencia de la primera generación, no utiliza como antigenos micobacterianos el PPD, sino antigenos m+as especificos como son el Early Secretory Antigen Target (ESAT-6) y el culture Filtrate Proteín 10 (CFP-10).
Estas dos moléculas, codificada en la región RD-1 del genoma del bacilo, incrementan significativamente la especificidad respecto al PPD. estos antígenos están auscentes en todas las cepas que contienen la vacuna de la BCG y en la mayoria de las micobacteria no tuberculosas. En la actualidad ya se están realizando trabajos con la tercera generación de este Test, denominada QTF-TB Gold in Tube , q incorpora un tercer amtigeno micobacteriano: el TB 7.7.
la prueba QFT-TB gold se realiza incubando un ml de sangre periferica anticoagulada con Heparina en cada uno de los cuatro pocillos que contienen los diferentes antigenos: suero salino como control negativo; fitohemaglutinina como control positivo, para medir la capacidad de linfiproliferación de los linfocitos de cada paciente y los antigenos ESAT 6 y CFP 10 . la sangre se debe incubar con estos antigenos antes de las siguientes doce horas de su extracción.
Siguiendo un periodo de incubacion de 16-24hrs a una temperatura de 37C, se determina la concentración de interferon g en el plasma mediante elisa.
Entre las ventajas estan:
- Los resultados pueden obtenerse en 24 horas
- No aumenta la reacción en pruebas posteriores, lo que si puede pasar con la prueba de tuberculina
- No hay sesgo posible en su interpretación
- Una vacunación previa con BCG no afecta los resultados
REFERENCIAS
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1865601
//gidance.nice.org.uk/CG33/%20guidance/pdf/english
www.michigan.gov/documents/mdch/QFT 193897_7 .pdf
MIREYA VALENCIA RODRIGUEZ.
ResponderEliminarDoctor, envié mi comentario a su mail.
Saludos
JOSE SANCHEZ PLAZA
ResponderEliminarHola Dr. Marrufo, mi comentario se lo envié a su mail, gracias.