lunes, 5 de diciembre de 2011

La profilaxis post-exposición, última barrera para evitar la infección por VIH tras un contacto de riesgo

Un ensayo clínico con 255 pacientes muestra que aquellos individuos que se sometieron a un tratamiento preventivo no contrajeron el VIH, cuando el promedio de contagio tras un contacto de riesgo es del 1%
Un ensayo clínico con 255 pacientes de seis centros catalanes dirigido por investigadores del Hospital Clínic y el IDIBAPS muestra que aquellos individuos que se sometieron a un tratamiento preventivo no contrajeron el VIH, cuando el promedio de contagio tras un contacto de riesgo es del 1%.

Los firmantes del estudio, entre los que figuran el Dr. Vicens Díaz-Brito, el Dr. Josep Maria Gatell y el Dr. Felipe García, subrayan que "en ningún caso esta estrategia puede considerarse una protección ante la infección, pero es una última barrera de seguridad cuando todas las otras han fallado".

Cada año, más de 400 personas reciben la profilaxis post-exposición en el Hospital Clínic de Barcelona tras relaciones sexuales, habitualmente esporádicas, en las que se ha producido algún accidente en la aplicación de medidas de prevención o éstas han sido insuficientes. Se trata de una opción farmacéutica poco conocida por las personas interesadas y por la comunidad médica.

En 2010, la tasa de nuevas infecciones en Cataluña fue de 700 casos, 300 de ellos diagnosticados en el Hospital Clínic de Barcelona. El descenso en la tasa anual respecto a 2001 es del 15%.
Antiviral Therapy (2011); doi: 10.3851/IMP1955
Tomado de JANO.es

Las células madre del corazón pueden formar células de músculos y huesos


Un estudio llevado a cabo por científicos australianos podría sentar las bases para desarrollar terapias regenerativas dirigidas a mejorar la reparación de los tejidos cardíacos tras un infarto de miocardio.

Un equipo de investigadores ha identificado una nueva y relativamente abundante fuente de células madre en el corazón. Los hallazgos, publicados en 'Cell Stem Cell', muestran que estas células del corazón tienen la capacidad de expandirse a largo plazo y formar una gran variedad de tipos de células, incluyendo células del corazón, de los músculos, huesos y nervios.
Según los científicos, el descubrimiento podría sentar las bases para desarrollar terapias regenerativas dirigidas a mejorar la reparación de tejidos en el corazón. El corazón dañado, a menudo, no se repara a sí mismo debido al ambiente hostil y a la pérdida de células, incluyendo células madre, después de un ataque al corazón. "Queremos saber cómo preservar las células madre que están presentes para evitar su pérdida", afirma Richard Harvey, del Instituto de Investigación Cardiaca en Australia.
Las células madre cardíacas recién descritas se encuentran tanto en el corazón en desarrollo como en el corazón adulto y, al igual que en la médula ósea y otros órganos, las células que forman colonias se encuentran en las inmediaciones de los vasos sanguíneos.
Según Harvey, a pesar de la capacidad de las células madre para formar otros tipos de células (una característica conocida como multipotencia), éstas poseen además un sesgo hacia los tejidos del corazón por una sencilla razón, "en un sentido evolutivo, han estado dedicadas al corazón durante mucho tiempo, y su flexibilidad puede ser un subproducto de la necesidad de seguir respondiendo a factores externos y a muchos tipos de lesiones".
Los resultados llegan en un momento importante ya que las células madre obtenidas de corazones humanos durante la cirugía están empezando a mostrar cierto potencial a la hora de revertir el daño de un ataque cardiaco. Igor Slukvin, de la Universidad de Wisconsin, se hace eco de ese punto en un comentario acompañante afirmando que "la comprensión de la biología del desarrollo del corazón es fundamental en el desarrollo de nuevas tecnologías para la regeneración cardíaca y las terapias celulares, y fundamental para identificar el tipo y origen de las células capaces de reconstruir un corazón".
Carla Nieto. Madrid · 02 Diciembre 2011 13:32
Cell Stem Cell (2011); doi: 10.1016/j.stem.2011.10.002

martes, 29 de noviembre de 2011

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

A 30-year-old man with a long history of intravenous drug abuse and chronic hepatitis B presents with jaundice. Physical examination reveals a malnourished man with ascites, dependent pitting edema, spider angiomata, female secondary sex characteristics, and bilateral gynecomastia. Rectal examination reveals yellow-brown stool and a negative stool gualac. External hemorrhoids are present. The patient has poor concentration, but no asterixis is present
He has the following biochemical profile:
Total protein 8.3 g,d/L (normal, 6.O-7.8 g/dL)
Serum albumin 2.5 g/dL (normal, 3.5.-5.5 g/dL)
Serum globulins 5.8 g/dL (normal, 2.3-3.5 g/dL)
Serum calcium 6.5 mg/dL (normal, 8.4-10.2 mg/dL)
Serum total bilirubin 6.0 mg/dL (normal, 0.1-1.0 mg/dL)
Urinalysis: positive for bilirubin
Serum AST 200 U/L (normal, 8-20 U/L)
Serum ALT 350 U/L (normal, 8-20 U/L)
Serum AP 180 U/L (normal, 20-70 U/L)
Serum GGT 100 U/L (normal, 6-37 U/L)
Serum LDH 300 U/L (normal, 45-90 U/L)
• CBC: macrocytic anemia, hypersegmented neutrophils, mild neutropenia, mild thrombocytopenla
• Coagulation: prothrombin time (PT) is prolonged and does not correct with intramuscular vitamin K.

1. What is the clinical significance of his abnormal liver function tests, hypoalbuminemia, and prolonged prothrombin time that does not correct with intramuscular vitamin K?
2. What is the clinical significance of hypocalcemia in this patient?
3. What is the most likely cause of the macrocytic anemia?

viernes, 25 de noviembre de 2011

Chew Gum, Lose Weight? Hormone That Helps People Feel 'Full' After Eating Can Be Delivered Into Bloodstream Orally

Most people understand that serious weight loss requires changing attitudes toward what they eat and how often they exercise. But, what if the process could be aided by simply chewing a stick of gum after meals? That's the question a team of scientists, led by Syracuse University chemist Robert Doyle, is trying to answer. In a groundbreaking new study, Doyle's team demonstrated, for the first time, that a critical hormone that helps people feel "full" after eating can be delivered into the bloodstream orally.

Doyle's study was published online Nov. 4, 2011 in the American Chemical Society's Journal of Medicinal Chemistry and is forthcoming in print. Doyle is an associate professor in the Department of Chemistry in SU's College of Arts and Sciences. He collaborated on the study with researchers from Murdoch University in Australia.

The hormone, called human PYY, is part of a chemical system that regulates appetite and energy. When people eat or exercise, PYY is released into the bloodstream. The amount of PYY that is released increases with the number of calories that are consumed. Past studies have shown that people who are obese have lower concentrations of PYY in their bloodstream both when fasting and after eating than their non-obese counterparts. Additionally, intravenous infusion of PYY into a volunteer group of obese and non-obese individuals increased the serum levels of the hormone and lowered the number of calories both groups consumed.

"PYY is an appetite-suppressing hormone," Doyle says. "But, when taken orally, the hormone is destroyed in the stomach and that which isn't destroyed has difficulty crossing into the bloodstream through the intestines."

What's needed is a way to disguise the PYY so that it can travel through the digestive system relatively unharmed. Several years ago, Doyle developed a way to use vitamin B12 as a vehicle for the oral delivery of the hormone insulin. B12 is able to pass through the digestive system with relative ease and carry with it insulin, or other substances, into the bloodstream. Similarly, his research team attached the PYY hormone to his patent-pending vitamin B12 system. "Phase one of this study was to show that we could deliver a clinically relevant amount of PYY into the bloodstream," Doyle says. "We did that, and we are very excited by the results."

The next step involves finding ways to insert the B12-PYY system into such things as chewing gum or an oral tablet to create a nutritional supplement to assist individuals in losing weight in much the same way as nicotine-laced gum is used to help people stop smoking. "If we are successful, PYY-laced gum would be a natural way to help people lose weight," he says. "They could eat a balanced meal, then chew a stick of gum. The PYY supplement would begin to kick in about three to four hours later, decreasing their appetite as they approach their next meal."

Syracuse University. "Chew gum, lose weight? Hormone that helps people feel 'full' after eating can be delivered into bloodstream orally."ScienceDaily, 21 Nov. 2011. Web. 25 Nov. 2011


Physical Activity Impacts Overall Quality of Sleep

ScienceDaily (Nov. 22, 2011) — People sleep significantly better and feel more alert during the day if they get at least 150 minutes of exercise a week, a new study concludes

A nationally representative sample of more than 2,600 men and women, ages 18-85, found that 150 minutes of moderate to vigorous activity a week, which is the national guideline, provided a 65 percent improvement in sleep quality. People also said they felt less sleepy during the day, compared to those with less physical activity.

The study, out in the December issue of the journal Mental Health and Physical Activity, lends more evidence to mounting research showing the importance of exercise to a number of health factors. Among adults in the United States, about 35 to 40 percent of the population has problems with falling asleep or with daytime sleepiness.

"We were using the physical activity guidelines set forth for cardiovascular health, but it appears that those guidelines might have a spillover effect to other areas of health," said Brad Cardinal, a professor of exercise science at Oregon State University and one of the study's authors.

"Increasingly, the scientific evidence is encouraging as regular physical activity may serve as a non-pharmaceutical alternative to improve sleep."

After controlling for age, BMI (Body Mass Index), health status, smoking status, and depression, the relative risk of often feeling overly sleepy during the day compared to never feeling overly sleepy during the day decreased by 65 percent for participants meeting physical activity guidelines.

Similar results were also found for having leg cramps while sleeping (68 percent less likely) and having difficulty concentrating when tired (45 percent decrease).

Paul Loprinzi, an assistant professor at Bellarmine University is lead author of the study, which was conducted while he was a doctoral student in Cardinal's lab at OSU. He said it is the first study to examine the relationship between accelerometer-measured physical activity and sleep while utilizing a nationally representative sample of adults of all ages.

'Our findings demonstrate a link between regular physical activity and perceptions of sleepiness during the day, which suggests that participation in physical activity on a regular basis may positively influence an individual's productivity at work, or in the case of a student, influence their ability to pay attention in class," he said.

Cardinal said past studies linking physical activity and sleep used only self-reports of exercise. The danger with this is that many people tend to overestimate the amount of activity they do, he said.

He added that the take-away for consumers is to remember that exercise has a number of health benefits, and that can include helping feel alert and awake.

"Physical activity may not just be good for the waistline and heart, but it also can help you sleep," Cardinal said. "There are trade-offs. It may be easier when you are tired to skip the workout and go to sleep, but it may be beneficial for your long-term health to make the hard decision and get your exercise."


Oregon State University. "Physical activity impacts overall quality of sleep." ScienceDaily, 22 Nov. 2011. Web. 25 Nov. 2011

jueves, 17 de noviembre de 2011

Childhood Adiposity and Cardiovascular Risk

Childhood obesity has reached epidemic proportions, and has moved beyond public health discourse and onto the public stage. No doubt, efforts to prevent and treat childhood obesity are critical. But in the face of highly visible social campaigns -from school lunch reform to the elimination of “food deserts,” it can be tough to tell where medical knowledge ends, and common sense begins.

Here’s what we do know: First, childhood obesity is a big problem-in the US, 16.9% of children and adolescents age 2 to 19 years of age are estimated to be obese. We also know that obese children are likely to go on to become obese adults. We know that risk factors for cardiovascular disease such as hypertension, dyslipidemia, and insulin resistance, are already present in obese children. And finally, we know that childhood obesity is associated with an increased risk of an adult cardiovascular event.

But what we didn’t know, at least not until today, is whether childhood obesity confers a lifetime of increased cardiovascular risk, or whether this risk can be attenuated if obese kids become normal-sized adults. No one is about to object to efforts to combat childhood obesity, but knowing whether childhood obesity predicts adult cardiovascular risk, independent of adult BMI, is critical to shaping our efforts moving forward. Now some clarity may be coming our way.

In today’s issue of the NEJM, Juonala et al. publish their results from 6328 subjects, who averaged 11.4 years of age at baseline, and were prospectively followed for a mean 23 years. The good news? Obese children, who become nonobese by adulthood, have the same cardiovascular risk profile as adults who were never obese.

The study authors looked at four cohorts of children from the US, Australia, and Finland. The primary outcomes assessed were the presence of diabetes, hypertension, dyslipidemia, and high-risk carotid intima-media thickness. There were 274 obese children who went on to become nonobese adults.

As would be predicted from previous studies, childhood overweight or obesity was associated with overall increased cardiovascular risk, with some variation in the individual parameters within each cohort. However, in the group of obese children who went on to become nonobese adults, the cardiovascular risk profile was similar to that in the group of nonobese children who went on to become nonobese adults.

The unfortunate corollary is that being a nonobese child does not protect you if you go on to become an obese adult. For example, obese adults, regardless of childhood adiposity status, have a risk of type 2 diabetes that is four times that of nonobese adults.

Before we all jump on the no-cookie-bandwagon, a few caveats. First, these data are observational, and give us no information about cause and effect, nor on how weight loss was achieved. The outcomes assessed are risk factors, rather than hard endpoints like cardiovascular events. The number of obese children who went on to become nonobese adults was quite small compared to those who either stayed obese, or equally concerning, became obese. Finally, most of the subjects enrolled were white, and it is not clear how well these findings would apply to children of other ethnic groups, many of whom are affected by this obesity epidemic.

All that said, given the magnitude of this epidemic and its potential consequences, these results are at least somewhat encouraging. Now, how to help more obese children become nonobese adults? Let’s move indeed.

Posted by Lisa Rosenbaum • November 16th, 2011

Tomado de: blogs.nejm.org


miércoles, 16 de noviembre de 2011

HEMOSTASIA PRIMARIA: FISIOLOGIA Y LABORATORIO

Clase presentada en la rotación de patología clínica Noviembre 2011 por
Dr. Tania Tonantzin Vargas y el Dr. Felipe Piña
Gracias por el material y felicidades

Serum s100 b levels after meningioma surgery

sábado, 12 de noviembre de 2011

Desarrollan un 'lifting celular' para retrasar la aparición de trastornos vinculados a la vejez

Se trata de eliminar aquellas células que alcanzan el estado de senescencia, una especie de 'limbo' en el que ni mueren ni continúan multiplicándose.

Investigadores de la Clínica Mayo en Rochester (Estados Unidos) han demostrado que al eliminar las células que se van acumulando con la edad se evitaría o retrasaría la aparición de trastornos y discapacidades vinculadas al envejecimiento, según los resultados de un estudio que publica la revista Nature.
Dicho estudio, realizado en ratones modificados genéticamente, ofrece las primeras pruebas de que hay células "ociosas" que pueden contribuir al envejecimiento, lo que ofrece un medio para ayudar a las personas a mantenerse sanas según se hacen mayores.
"Al destruir estas células y lo que , algún día se podrá romper la conexión entre los mecanismos del envejecimiento y la predisposición a enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, cáncer y demencia", según asegura el director del Centro Robert y Arlene Kogod de Mayo para el Envejecimiento, James Kirkland.
Hace cinco décadas, los científicos descubrieron que las células atravesaban una cantidad limitada de divisiones antes de dejar de dividirse. Cuando llegan a ese punto, alcanzan un estado de limbo, conocido como senescencia celular, en el cual ni mueren ni continúan multiplicándose. Aunque el sistema inmune elimina regularmente estas células disfuncionales, con el tiempo se vuelve menos eficaz para realizar esta especie de 'aseo'.
Según explica el biólogo molecular Jan van Deursen, autor del estudio, con este hallazgo "la acumulación de estas células ocasiona trastornos y molestias". El doctor Van Deursen y su equipo diseñaron genéticamente un grupo de ratones para que sus células senescentes alojaran una molécula llamada 'caspasa 8' que sólo se activa ante la presencia de un fármaco que no ejerce ningún efecto sobre las células normales.
Cuando se exponía a los ratones transgénicos a este fármaco, la 'caspasa 8' se activaba en las células senescentes, perforando la membrana celular para eliminarlas.
Los científicos observaron que la eliminación permanente de células senescentes retrasó la aparición de trastornos vinculados a la vejez, como cataratas y pérdida o debilidad muscular.
Nature (2011); doi:10.1038/nature10600
JANO.es · 09 Noviembre 2011

jueves, 10 de noviembre de 2011

APREDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS (CASO CLINICO)

A 39 year old female CLS complained to the laboratory director of a persistently sore and swelling leg. After a brief discussion he referred her to her HMO primary care ER. She was subsequently admitted to the hospital and found to have a DVT with further documentation of PE.
On oral contraceptives at the time of the event. The affected leg had a history of superficial phlebitis Previous history of a positive ANA and a false positive VDRL.
Parents living, siblings living, 2 children—all healthy; one parent with history of rheumatoid arthritis, no thrombosis.
Immediate environment: includes small farm and association with horses and other small livestock.
Normal CBC for past 10 years.
No neurological complaints
Normal pregnancies with uneventful deliveries and post-partum experiences.

Laboratory Results
CBC Normal
PT :12.8 seconds (11 – 13 seconds)
APTT: 32.9 seconds (25 – 33 seconds)
DRVVT:43 seconds (35 - 45 seconds)
Fibrinogen: 236 mg/dL (170 – 410 mg/dL)
Anti-Cardiolipin IgG IgM IgA: Negative
Staclot® LA Positive - 12 seconds (Negative < 8 seconds)

Considerations
Is 39 considered young for this event?
Does lifestyle play a role?
Role of oral contraception in hypercoagulation?
Is the false positive VDRL an important clue?
Should a laboratory workup for thrombosis be ordered?

viernes, 4 de noviembre de 2011

Evaluation of Renal Function Guidelines

Evaluation of Renal Function Guidelines
The CARI Guidelines – Caring for Australians with Renal Impairment
(July 2005)

miércoles, 2 de noviembre de 2011

BENEFICIOS DE LOS PROBIOTICOS

Se confirman los beneficios de los probióticos frente a las diarreas infantiles, el síndrome del intestino irritable y las infecciones respiratorias

Un grupo de expertos presenta en el simposio 'Microbiota & Probiotics: A life long relationship' los resultados de las últimas investigaciones sobre el papel que los probióticos desempeñan en la prevención de patologías intestinales.

En el marco del XI Congreso de la Federación Europea de Sociedades de Nutrición se ha llevado a cabo el simposio 'Microbiota & Probiotics: A life long relationship' (Microbiota & probióticos: una relación de larga vida), en el que un grupo de expertos internacionales han presentado los resultados de las últimas investigaciones científicas sobre el papel que los probióticos desempeñan en la prevención y tratamiento de dolencias como las enfermedades diarreicas, las infecciones de las vías respiratorias superiores, la gripe, los trastornos digestivos o las enfermedades funcionales crónicas (estreñimiento, síndrome del intestino irritable, dispepsia, hinchazón).
Durante su intervención, el doctor Francisco Guarner-Aguilar, del Servicio de Patología Digestiva del Hospital Vall d’Hebron, de Barcelona, habló de la composición y las funciones de la microbiota en el intestino humano, y analizó los resultados del proyecto europeo MetaHit, en el cual se ha secuenciado el genoma completo de los microorganismos presentes en la microbiota del intestino humano, identificándose grupos de bacterias presentes en el organismo que pueden responder de manera específica al consumo de alimentos y fármacos. “Las herramientas utilizadas en el proyecto MetaHit para el análisis de la microbiota intestinal se están aplicando actualmente en la investigación del papel que juegan los microorganismos en otras dos patologías: la obesidad y las enfermedades inflamatorias intestinales”.

El profesor Yvan Vandenplas, del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario de Bruselas, abordó el tema de la diarrea aguda y otros trastornos funcionales gastrointestinales infantiles, y analizó los resultados de un metanálisis que tomó como base un total de 63 estudios que demostraron el papel beneficioso de los probióticos tanto en la reducción de la duración de las diarreas agudas en niños sanos como en la prevención de la diarrea asociada al consumo de antibióticos en menores. “También hay indicios de que estos microorganismos mejoran los dolores abdominales relacionados con la función gastrointestinal en niños. Sin embargo, sigue habiendo controversias respecto al papel que juegan los probióticos en la prevención de las alergias infantiles”. Así mismo, el doctor Vandenplas se refirió a los resultados positivos obtenidos con la combinación de probióticos.

Por su parte, el doctor Philipe Marteau, del Departamento de Patología Digestiva del Hospital Lariboisière, de París, centró su intervención en el papel de los probióticos en los trastornos funcionales intestinales y el síndrome del intestino irritable en adultos. El doctor Marteau se refirió a los resultados obtenidos en varios estudios randomizados doble ciego que demostraron que varios tipos de probióticos (concretamente Bifidobacteriun animalis DN 173 010, Bifidobacteriun infantis 35624, VSL#3 y Lactobacillus plantarum 299v) alivian los síntomas gastrointestinales y digestivos asociados al síndrome del intestino irritable.

La relación entre los probióticos y el aumento de las defensas frente a las infecciones de las vías respiratorias más frecuentes en los ancianos fue el tema abordado por el doctor Eric Guillemard, del Grupo de Beneficios Inmunitarios de Danone Research. “Los resultados de tres estudios multicéntricos doble ciego randomizados llevados a cabo con personas mayores de 70 años y centrados en los efectos que el consumo de leche fermentada que contenía el probiótico Lactobacillus casei CNCM I-1518/DN-114 001 tenían sobre la respuesta inmunitaria que seguía a la vacuna contra la gripe demostraron que los anticuerpos específicos de la gripe estaban más elevados en aquellos participantes que habían consumido este tipo de leche que en los del grupo de control. De ello se puede deducir que el consumo habitual de leche fermentada rica en este probiótico mejora la resistencia frente a las enfermedades infecciosas más frecuentes, especialmente las respiratorias, y potencia la respuesta inmune frente a la vacuna de la gripe entre la población anciana”.
Tomado de Jano.es Nov 2011

sábado, 29 de octubre de 2011

Los teléfonos celulares no aumentan el riesgo de cáncer del cerebro, afirma un estudio

Uno de los estudios de mayor tamaño y duración observó los posibles peligros, y no halló ninguno, informan investigadores

Los cinco millones de personas de todo el mundo que hablan por teléfonos celulares no deben preocuparse sobre un mayor riesgo de cáncer del cerebro, afirma una investigación danesa reciente.

Uno de los estudios de mayor tamaño y duración sobre el tema no halló más tumores cerebrales entre las personas que habían tenido teléfonos celulares durante 17 años que entre aquellas que no los habían tenido.

Aunque ningún estudio puede descartar el peligro con una certeza absoluta, "creemos que si existe es extremadamente bajo", señaló el Dr. Ezriel E. Kornel, director del Instituto de Neurociencia del Hospital de Northen Westchester, en Mount Kisco, Nueva York.

Estudios anteriores no han dado una respuesta definitiva a la pregunta sobre si el uso de teléfonos celulares es dañino. Aunque varios estudios no han hallado causa de alarma, unos cuantos sí mostraron un mayor riesgo de tumores cerebrales malignos.

Según la totalidad de la evidencia existente, la Organización Mundial de la Salud calificó en mayo a los teléfonos celulares como "posiblemente carcinogénicos para los humanos" y los colocaron en la misma categoría que el pesticida DDT y los gases de gasolina de los tubos de escape de los motores.

Los expertos se han preocupado de que los campos magnéticos de radiofrecuencia enviados por un teléfono celular que se sostiene cerca de la oreja pudieran provocar una malignidad.

El nuevo estudio, liderado por investigadores del Instituto de Epidemiología del Cáncer de Copenhague, fue un seguimiento de un ensayo anterior que tampoco encontró un aumento en el riesgo entre los usuarios de teléfonos celulares. Su informe más reciente aparece en la edición del 20 de octubre de la revista BMJ.

En éste, los investigadores analizaron los datos de unas 360,000 personas de Dinamarca que tenían suscripciones de teléfonos celulares.

No hubo diferencia en la incidencia de tumores entre los dos grupos en general, o entre las personas que habían tenido teléfonos celulares durante trece o más años.

Tampoco hubo indicio alguno de que los tumores podrían ser más comunes en las áreas del cerebro más cercanas al oído en que se apoyan los teléfonos celulares.

Hubo un aumento muy ligero en el riesgo de glioma, un tipo de tumor cerebral maligno, entre los hombres, pero la diferencia prácticamente desapareció tras cinco años.

"Esto podría significar potencialmente que las personas que tienen una predisposición genética están en mayor riesgo cuando usan teléfonos celulares, pero con el transcurso de los años el efecto se desvanece porque las personas que iban a sufrir de tumores ya los sufren", explicó el Dr. Michael Schulder, vicepresidente de cirugía del Instituto de Neurociencia Cushing en la Escuela de Medicina Hofstra North Shore-LIJ en Manhasset, Nueva York.

Kornel anotó que una limitación del nuevo estudio es que los autores no pudieron observar durante cuánto tiempo ni con qué frecuencia las personas usaban sus teléfonos celulares, si es que de hecho los usaban.

A pesar de los hallazgos, es poco probable que la cuestión de una relación entre el cáncer de cerebro y los teléfonos celulares reciba pronto una respuesta que sea satisfactoria para todos.

Mientras tanto, las personas pueden tomar algunas medidas de sentido común para reducir cualquier riesgo posible.

"En lugar de pegarse el teléfono a un lado de la cabeza, use un audífono con un cable", aconsejó Schulder.

El Dr. Jay Brooks, presidente de hematología y oncología del Sistema de Salud Ochsner de Baton Rouge, Luisiana, apuntó que "si va a usar un teléfono celular, intente usarlo el mínimo necesario".

Sin embargo, añadió que no cree que "los riesgos sean muy altos, si es que los hay".

Pero quizás el peor peligro de los teléfonos celulares no sea el cáncer de cerebro.

"El mayor riesgo que se incurre con los teléfonos celulares es durante la conducción", advirtió Schulder. "Si se estudiaran diez millones de personas durante cien años, el riesgo de enviar mensajes de texto mientras se conduce, ver correos electrónicos, sostener el teléfono en la cabeza con la mano y probablemente, hasta cierto punto, incluso hablar por teléfono es mucho más peligroso que cualquier otra cosa que un estudio como este pueda mostrar".

FUENTES: Ezriel E. Kornel, M.D., neurosurgeon and director, Neuroscience Institute, Northern Westchester Hospital, Mount Kisco, N.Y.; Michael Schulder, M.D., vice chairman, neurosurgery, Cushing Neuroscience Institute, Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine, Manhasset, N.Y.; Jay Brooks, M.D., chairman, hematology/oncology, Ochsner Health System, Baton Rouge, La.; Oct. 20, 2011, BMJ

Descubren que las meninges contienen células madre que pueden ayudar a tratar daños en la médula espinal

La identificación de estas células es crucial en la búsqueda de tratamientos para daños espinales y desordenes cerebrales degenerativos.

Científicos españoles e italianos han hallado pruebas de que las meninges -membranas que envuelven el sistema nervioso central- contienen células madre que son capaces de regenerarse por si mismas, lo cual podía suponer un avance a la hora de tratar daños de la médula espinal. El estudio ha sido publicado en la revista Stem Cells.
"Nuestra investigación supone la primera prueba de que las meninges de la médula espinal, el sistema de membranas que cubre la superficie del cerebro y de la médula espinal, contienen células madre que son capaces de regenerarse por si mismas y proliferar", han destacado los líderes de la investigación, los doctores Ilativas Decimo y Francesco Bifari, de la Universidad de Verona.
Así, el equipo de Decimo tomó ejemplos de las meninges de la médula espinal de ratas adultas que revelaron que las células meníngeas contienen células madre cruciales en este sentido. Esta investigación supone un paso adelante en la búsqueda de tratamientos para daños espinales y desordenes cerebrales degenerativos.
Por su parte, el editor de Stem Cells, el doctor Miodrag Stojkovic, ha afirmado que "el estudio subraya la importancia de las células madre endógenas". "La identificación de estas células es crucial para comprender el mecanismo de la biología celular y la reparación del tejido, pero también para identificar tratamientos químicos que podrían servir para movilizar las células madre de la meninges", ha argumentado
JANO.es · 28 Octubre 2011 14:10

martes, 25 de octubre de 2011

Use of Tumor Markers in Liver, Bladder, Cervical, and Gastric Cancers



Copyright © 2010 by the American Association for Clinical Chemistry

APREDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS (CASO CLINICO)

One month male child presented with history of spontaneous ecchymosis following intramusculo injection for past 10 days. This baby was born premature in village and was delivered by village dai. Baby was in breast fed. There was no history of fever joint swelling, hematuria or prolonged bleeding from umbilical stump during first week of life. Examination revealed only ecchymotic patches, while rest of examination, was essentially normal.
Investigations
• Hb: 11.9 g/dl
• TLC: 12000/ ul
Plt: 2.3 lakhs
• PT: 20”/13”
• APTT: 40”/30”
• CS: Normal
• Injection vitamin K 2mg IV given
• Repeat PT, APTT after 72 hr of vitamin K
PT 14”/13”
APTT: 33”/30”

lunes, 24 de octubre de 2011

Elevated hormone levels add up to increased breast cancer risk, research finds

Post-menopausal women with high levels of hormones such as estrogen or testosterone are known to have a higher risk of breast cancer. New research published in BioMed Central's open access journal Breast Cancer Research looked at eight different sex and growth hormones and found that the risk of breast cancer increased with the number of elevated hormones -- each additional elevated hormone level increased risk by 16%

Researchers from the Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School used blood samples collected from nurses up to nine years before health information, including their breast cancer status, was recorded. Post-menopausal women who were diagnosed with breast cancer were matched to two controls of a similar age.

The highest levels of circulating estrogens (estrone and estrogen), prolactin, and androgens (testosterone, androstenedione, DHEA, or DHEA-sulfate) were individually associated with between 50 and 200% increase in breast cancer risk. The number of different hormones elevated above normal further increased risk, so that women with one elevated hormone had an increased risk of 10% (compared to normal levels), but the risk for women with five or six elevated hormone levels was doubled, and that for women with seven or eight was tripled. All these risks were slightly higher for women with ER positive disease.

Dr Shelley Tworoger, from Brigham and Women's Hospital, commented that "Elevated estrogens had the biggest effect on risk, especially for ER positive cancer. However, androgens, and prolactin also contribute to increasing risk of breast cancer. These hormones are known to stimulate the growth of breast cancer cells in the lab and, while androgens can be converted to estrogen in the body, these hormones have also been found to stimulate cancer cell growth in the absence of ER. Our results suggest that models used to assess breast cancer risk could be improved by taking into account multiple sex hormone and growth hormone levels."

BioMed Central. "Elevated hormone levels add up to increased breast cancer risk, research finds." ScienceDaily, 21 Oct. 2011. Web. 24 Oct. 2011

viernes, 21 de octubre de 2011

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

Paciente de 27 años, con síndrome nefrótico por amiloidosis renal secundaria a Enfermedad de Crohn, remitido a urgencias por malestar general, vómitos y diarrea de 10 días de evolución.
El paciente mantenía hasta este cuadro función renal estable con Crs: 2-2 5 mg/dL, y mantenía tratamiento crónico con esteroides. 10 días antes de su ingreso el paciente comenzó con síndrome febril y diarrea sanguinolenta (6-7 deposiciones/día), y vómitos ocasionales. A su llegada urgencias el paciente estaba en muy mala situación clínica. Respiración de Kussmaul, mal perfundido y signos de deshidratación. TA: 90/60. Frecuencia: 130 lpm. Intensa palidez cutáneo-mucosa. Hábito asténico. El resto de la exploración física fue anodina

Las exploraciones complementarias reflejaron:

  • Hcto: 16, Hgb: 5.7, VCM: 87,
  • Plaquetas: 599.000, Leucocitos: 43.600 (936N, 3L, 1M);
  • Crs: 9 mg/dL, Urea: 246 mg/dL, Na: 137 mEq/L, K: 9 mEq/L, Cl: 120 mEq/L,
  • Proteínas totales: 3.7 g/dL, Calcio: 7.2 mg/dL.
  • pH: 7.13, pCO2: 12, HCO3: 4.1, pO2: 92 mm Hg.

PREGUNTAS:

1.- ¿Cuál es el trastorno ácido-base? ¿Es adecuada la compensación? ¿Cuáles son las causas más probables del cuadro? ¿Por qué el anión GAP es normal?

2.- ¿Como considera de grave el cuadro clínico?

3.- ¿Cuáles serían las primeras medidas terapéuticas a adoptar?

miércoles, 19 de octubre de 2011

DIA MUNDIAL CONTRA EL CANCER DE MAMA


CREAR CONCIENCIA Y EDUCAR..........................
DIA MUNDIAL DE LA PREVENCION DE CANCER DE MAMA


martes, 18 de octubre de 2011

Skin's Immune Peacekeepers Discovered

There are more bacteria living on our skin and in our gut than cells in our body. We need them. But until now no one knew how the immune system could tell that these bacteria are harmless. Centenary Institute researchers in Sydney have discovered a set of peacekeepers -- immune cells in the outer layers of our skin that stop us from attacking friendly bacteria.

The work will open the way to new therapeutic options for immune-mediated diseases such as inflammatory bowel disease, of which Australia has some of the world's highest rates.

In a paper published October 17 in the Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), Professor Barbara Fazekas de St Groth and her team have shown that the immune cells in the outer layer of the skin constantly act as peacekeepers to stop the immune system from reacting the way it normally would. Known as Langerhans cells, they resisted every attempt by the researchers to get them to generate an immune response.

The researchers worked with a group of mice in which only the Langerhans cells could stimulate the immune system. They then activated the Langerhans cells and measured the response.

"No matter what we threw at them to get them to activate a long-term immune response, the Langerhans cells always induced immune tolerance," Prof Fazekas says.

This result seems to go against the prevailing wisdom in immunology about the workings of dendritic cells, the class of immune cell to which Langerhans cells belong.

Dendritic cells engulf bacteria, viruses or other invaders and put a marker from that invader, known as an antigen, on a protein that can bind to other immune cells.

The antigen reprograms passing T cells, the workhorses of the immune system, which then set off a cascade of responses that eventually lead to the destruction of anything displaying that antigen.

However, the Centenary team (which is affiliated with the University of Sydney and RPA Hospital) found Langerhans cells are very different from other dendritic cells: after turning on the helper T cells, they tell them to self-destruct instead.

"This is the opposite of what you'd usually expect. In previous studies of immune cells, if there was a flurry of activity, we assumed it was the start of a long-term immune response," Prof Fazekas says.

However, the immune system is a layered defence¬ -- the next layer of skin has different kinds of dendritic cells, which program on-going responses against bacteria. So if bacteria penetrate deep enough to meet these cells, the immune response will kill them.

In inflammatory bowel disease, which afflicts thousands of Australians, the immune system is activated against the gut bacteria, which are usually left alone.

This discovery opens up possible ways to figure out why this disorder occurs and to find treatments to a range of diseases of the immune system.

"There is so much we don't know about the immune system, but sometimes just mimicking what the system does, like we do with vaccines, can work very well" Prof Fazekas says,

"If we do manage to mimic what Langerhans cells do, then we could develop treatments that would precisely tolerise against specific antigens -- just like the immune system of the skin does now."

Centenary Institute executive director Professor Mathew Vadas says this latest paper comes just weeks after Centenary researcher Patrick Bertolino made the front cover of PNAS for his paper on immune response in the liver.

"The Centenary Institute is interested in understanding how the immune system works -- these discoveries and others already in the pipeline here are a major step forward towards that goal," Prof Vadas says.


Centenary Institute. "Skin's immune peacekeepers discovered." ScienceDaily, 17 Oct. 2011. Web. 18 Oct. 2011

CASOS MUNDIALES DE TUBERCULOSIS DISMINUYEN POR PRIMERA VEZ: OMS

La cantidad de personas que enfermaron con tuberculosis disminuyó el año pasado por primera vez y la tasa de muertes por la enfermedad alcanzó su nivel mínimo en una década, informó la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En el 2010, 8,8 millones de personas enfermaron con tuberculosis (TB) y 1,4 millones murieron, lo que marca una notable reducción con respecto al año previo, indicó la agencia de salud de Naciones Unidas en su Informe Global sobre Control de Tuberculosis, publicado el martes.

"Este es un avance importante. Pero no es motivo de autocomplacencia", señaló en un comunicado el secretario general de la ONU, Ban Ki-moon.

"Demasiados millones (de personas) aún desarrollan TB cada año y demasiados mueren. Insto a un apoyo serio y sostenido para la prevención y atención de la TB, especialmente para las personas más pobres y más vulnerables del mundo", añadió.

Alrededor de un tercio de la población mundial está infectada con la bacteria de la TB, pero sólo una pequeña porción desarrolla la enfermedad.

El número de personas infectadas con TB alcanzó un pico en el 2005, cuando 9 millones enfermaron. La tasa de muertes tocó un máximo de 1,8 millones en el 2003, según la OMS.

La bacteria de la TB destruye el tejido pulmonar de los pacientes, quienes al toser esparcen la bacteria en el aire y pueden provocar que otros se infecten al inhalarla. Si permanece sin tratar, un paciente con TB activa puede infectar a un promedio de 10 a 15 personas por año.

La tuberculosis es especialmente común en Latinoamérica y el Caribe, Africa, Asia, Europa oriental y Rusia.

"En muchos países, el fuerte liderazgo y la financiación doméstica, junto con un respaldo robusto de donantes, comenzó a hacer una diferencia en la lucha contra la TB", resaltó la directora de la OMS, Margaret Chan, en un comunicado.

Los países que la OMS destacó por sus avances en la lucha contra la enfermedad fueron Kenia, la República de Tanzania, Brasil y China.

Sólo en China, la tasa de muertes por TB se redujo casi un 80 por ciento, a 55.000 personas, entre 1990 y el 2010.

A nivel global, la tasa de muertes disminuyó un 40 por ciento en el 2010, comparado con 1990, y todas las regiones -excepto Africa- están camino a lograr un 50 por ciento de descenso en la mortalidad para el 2015.

Reuters Health

martes, 11 de octubre de 2011

APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

45 year old w/m, in coma. Patient has been on nasogastric suction for the last 30 days.

FIO2FIO2 28%
pH7.62
pCO261
paO291
Bicarb38
O2 sat95%
Carboxyhemoglobin0%

What is the acid base disturbance?
List possible causes?
How do you compensate for metabolic alkalosis?

lunes, 10 de octubre de 2011

Los niños diabéticos que miran más TV controlan mal su glucosa

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio sugiere que los niños con diabetes tipo 1 que pasan muchas horas por día frente al televisor o la computadora no controlarían adecuadamente el nivel de azúcar en sangre.

Se desconoce la causa de esta relación y los resultados no prueban que el tiempo frente a una pantalla empeore el control de la diabetes. Pero el estudio halló también que factores como la obesidad, el ejercicio y el ingreso familiar no explicaban la asociación.

En un grupo de 296 niños, adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1, los que pasaban cuatro o más horas por día frente a la televisión o la computadora tenían niveles de hemoglobina A1C más alto que el resto: un 9,3 frente a un 8,5 por ciento.

La hemoglobina A1C es un indicador del control de la glucosa en los últimos meses. Los expertos recomiendan que los adultos mantengan los niveles de A1C por debajo del 7 por ciento, mientras que en los niños y los adolescentes el límite es del 8,5 por ciento y disminuye con la edad.

Esto es para reducir el riesgo de sufrir complicaciones diabéticas, que van desde enfermedad cardíaca hasta renal o visual.

Se desconoce por qué la cantidad de horas frente a una pantalla estuvo asociada con el control de la glucosa en sangre, comentó el equipo de la doctora Angela Galler, de la Universidad de Berlín, en Alemania.

Es posible que los niños que pasan más horas frente al televisor o la computadora coman más golosinas o "snacks".

Las personas con diabetes tipo 1 se inyectan insulina, en general cerca de cada comida, para controlar los niveles de azúcar en sangre.

Y aunque comer snacks podría ser una causa, el estudio no prueba que el tiempo frente a una pantalla altere ese control, según opinó el doctor Sanjeev Mehta, del Centro de Diabetes Joslin y de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston.

Una limitación del estudio es que determinó el tiempo de exposición a la televisión o la computadora y el control de la glucosa en un solo momento. Otra, dijo a Reuters Health, es la falta de información sobre la dieta de los participantes.

"Lo importante para los padres, es que el estilo de vida influye y es un factor de riesgo modificable en la vida de sus hijos", dijo Mehta, que no participó del estudio.

En la investigación, el nivel de actividad física de los participantes no estuvo asociado con el control de la glucosa en sangre.

Mehta explicó que esa relación es compleja, ya que la respuesta del organismo al ejercicio varía ampliamente, según la persona y la intensidad del ejercicio. De modo que la actividad física puede o no mejorar el nivel de hemoglobina A1C.

A pesar de eso, Mehta señaló: "El ejercicio proporciona grandes beneficios, que alcanzan a la salud cardiovascular general y la calidad de vida de los niños".

FUENTE: Diabetes Care, online 16 de septiembre del 2011

Reuters Health