Identifican límite óptimo para prueba de hemoglobina glicosilada

     La medición de hemoglobina glicosilada o hemoglobina A1c (HbA1c) en muestras de sangre, es una prueba estable para identificar la diabetes y la prediabetes en el transcurso de varios meses.
     Se puede usar un punto de corte específico para la HbA1c, para la prediabetes, con el fin de determinar la elegibilidad para las intervenciones, y prevenir la progresión a la diabetes tipo 2, más seria, y disminuir el punto de corte aumenta los beneficios de salud de intervenciones preventivas, aunque a mayor costo.
   Un estudio dirigido por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los EUA (CDC, Atlanta, GA, EUA), usó un modelo de simulación de Markov para analizar la rentabilidad asociad con cada disminución progresiva del 0,1% en el punto de corte de la HbA1c de 6,4% a 5,5% puesto que 6,5% es, actualmente, el punto de corte diagnóstico para la diabetes. La simulación usó los datos de los estadounidenses adultos no diabéticos de la Encuesta Nacional de Salud y Examen Nutricional (NHANES 1999-2006). El estudio se centró en dos intervenciones diferentes: un método de alto costo que requiere recursos intensivos y que costaría un promedio de casi mil dólares por año, y una intervención de bajo costo, con un costo anual de 300 dólares, por año.
     Los científicos midieron el costo por cada año de vida de calidad ajustado (QALY), una medida de la cantidad y calidad de vida generada por una intervención médica, en cada punto de corte para la HbA1c, en ambas intervenciones. Encontraron que los puntos de corte de 5,7% y mayores, eran rentables, con base en el patrón de referencia de 50.000 dólares/QALY. Además, los resultados sugieren que el punto de corte óptimo puede ser menor si el costo de las intervenciones preventivas podrían reducirse sin comprometer la eficacia.
     Las principales organizaciones clínicas y de políticas han recomendado que la HbA1c sea una herramienta de diagnóstico adicional. El uso de esta prueba va a aumentar como una herramienta de detección para identificar a aquellos en alto riesgo de diabetes tipo 2. Xiaohui Zhuo, PhD, el investigador principal, dijo, “Por lo tanto, las implicaciones económicas de su uso deben ser entendidas muy bien. Se espera que este estudio estimule más la investigación sobre la mejor estrategia para optimizar los beneficios de los programas de prevención de la diabetes tipo 2, a un costo mínimo”. El estudio está disponible en le edición de abril de 2012 de la revista American Journal of Preventive Medicine.

Realizan detección de la diabetes en odontología

     Las muestras de sangre oral tomadas de las bolsas profundas de la inflamación periodontal pueden ser usadas para medir la hemoglobina glicosilada (HbA1c), un indicador importante del estado diabético de una persona.
     La HbA1c se usa ampliamente para detectar la diabetes y la glucosa en sangre, medida con sangre oral de compara muy bien con aquellas de la punción digital, donde una lectura de HbA1c de 6,5% o más, indica un valor en el intervalo diabético.
     En la Universidad de Nueva York (NY, EUA) un equipo de enfermería y dental de científicos, comparó los niveles de HbA1c en muestras pareadas de sangre por vía gingival crevicular (GCB) y la sangre de punción digital (FSB), tomadas de pacientes con enfermedades periodontales. La sangre oral provenía de pacientes con sangrado adecuado a la palpación y recogida en tarjetas especiales de recolección de sangre.
     Las muestras de sangre fueron analizadas, para la HbA1c, con el analizador de BioRad Variant II (BioRad, Hercules, CA, EUA), que emplea cromatografía líquida de alta resolución y usa exclusivamente reactivos, de BioRad. Un total de 120 personas fueron elegibles y participaron en el estudio y proporcionaron una muestra de FSB para las pruebas de HbA1c. Las lecturas promedio de HbA1c fueron 6,0% ± 0,83% con 20 en el intervalo diabético. Otros 66 pacientes tenían resultados de las pruebas de HbA1c en FSB en el rango de prediabetes, que es entre 5,7% y 6,4%, y tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro.
     También se recogieron muestras orales de sangre de 102 de los 120 participantes; ni la ausencia de sangrado a la palpación o de sangrado insuficiente para cubrir adecuadamente la punta de la vara de extracción de sangre previno la recolección y/o análisis de laboratorio, de las muestras de los participantes restantes. En el caso de 27 de las 102 muestras GCB, se observó un componente no identificado que co-eluía dentro de la ventana de elución de la HbA1c en el laboratorio. La presencia de un pico de co-elución de este componente, no identificado, interfirió con la cuantificación de la HbA1c y generalmente dio lugar a una subestimación de los porcentajes reales de HbA1c. Por lo tanto, sólo 75 muestras de sangre de los pacientes pudieron ser comparados con las dos pruebas.
     De estos 75 participantes, 15 tenían valores de HbA1c en FSB, en el rango de diabetes, igual o superior a 6,5%, incluyendo 8 que indicaron que no había sido informado por un profesional de la salud que tenían diabetes. Para estos 75 participantes, la correlación entre la FSB y los valores de HbA1c en la GCB fue muy alta. Sheila M. Strauss, PhD, autora principal, dijo: “A la luz de estos resultados, la visita al dentista puede ser una buena oportunidad para llevar a cabo una detección inicial de la diabetes como un primer paso importante en la identificación de aquellos pacientes que necesitan más pruebas para determinar su estado diabético”. 


Tomado de labmedica.es

Científicos estadounidenses despejan el camino para la aprobación del primer antisida preventivo

     Los estudios muestran que 'Truvada', tomada diariamente, tiene un 90% de eficacia entre la población de riesgo, y tomada de manera interminente, un 44%.

   Un panel de expertos de la Agencia del Medicamento de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) ha recomendado, por primera vez en la historia, la aprobación de un fármaco para prevenir la infección por VIH en personas en riesgo de contraer sida. De aprobarse este fármaco, registrado como Truvada por Gilead Sciences, se trataría del primer medicamento para el control de la infección por VIH.

     Por el momento, el fármaco de Gilead combina tenofovir -conocido como 'Viread'- y emtricitabina, con el nombre comercial 'Emtriva', y cuenta con aprobación de la FDA para el tratamiento de personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana que causa el sida.

     Con 13 votos a favor y 9 en contra, el comité el asesor emitirá la recomendación que será remitida a los responsables de la FDA, que deben decidir si se debe dar la aprobación final a esta nueva indicación de 'Truvada'.

     El panel recomendó su aprobación para hombres que mantienen relaciones con otros hombres y para personas que mantienen relaciones con personas infectadas con VIH y otras personas en riesgo de transmisión sexual. Los miembros que votaron en contra destacaron que, antes de darse el visto bueno, debería haber más datos sobre la eficacia del fármaco para justificar su uso en la población en general.

     El doctor del Instituto Nacional del Cáncer, Wood Lauren, que se mostró contrario a su aprobación, ha señalado que los estudios clínicos no miden los peligros del fármaco, especialmente entre los afroamericanos, donde podrían registrar un mayor número de problemas renales.

     Cerca de 1,2 millones de estadounidenses están infectados con el VIH, de ahí que esta nueva indicación de 'Truvada' haya aumentado las esperanzas de que en Estados Unidos se pueda frenar el crecimiento de la epidemia de VIH, que ha generado 50.000 casos de nuevas infecciones al año de las últimas dos décadas.

'Si se toma, funciona'

     Los estudios mostraron que 'Truvada' tiene un 90 por ciento eficacia entre la población de riesgo siempre que se tome diariamente, mientras que demostró un 44 por ciento de efectividad entre los sujetos estudiados que la tomaron de manera intermitente.

     "Si se toma, funciona", ha afirmado doctor John Mellors, el jefe de la división de las infecciones por enfermedades de la Universidad de Pittsburgh, quien habló en el marco de la presentación de Gilead. "Las intervenciones existentes no han reducido el número de nuevas infecciones cada año y las nuevas medidas son necesarias", añadió.

     No obstante, el comité mostró su preocupación por las posibles implicaciones educativas que pueden conllevar su aprobación. Por ello, aconsejaron que la población de riesgo usuaria de este fármaco sea sometida obligatoriamente a la prueba del VIH regularmente.

     "El potencial de daño aquí es grande. Si no fuéramos a prestar atención a esto, tendríamos la posibilidad de que el comité asesor haga más daño que bien", ha señalado la presidenta del comité, la doctora Judith Feinberg, de la Universidad de Cincinnati College de Medicina.

Durante la evacuación se escucharon a más de 30 personas, activistas de la comunidad estadounidense de VIH, que manifestaron sus dudas sobre un fármaco que podría desalentar el uso del condón y ofrecer falsas esperanzas a las personas sanas. Asimismo, se mostraron preocupados porque finalmente se pueda usar 'esporádicamente' entre la población sana, aumentando así el peligro de la creciente resistencia.

     "Van a tomar el medicamento cuando creen que lo necesitan", dijo la doctora Catherine Chien, que como muchos de los 38 testigos públicos de la reunión sin fines de lucro trabaja con la AIDS Healthcare Foundation. "Esto dará lugar a mayores tasas de infección por el VIH y mayores tasas de resistencia a los fármacos del VIH", añadió.

Tomado de Jano.es

Big Girls Don’t Cry: Overweight Teens Who Are Satisfied With Their Bodies Are Less Depressed, Less Prone to Unhealthy Behaviors

A study to be published in the June 2012 issue of Journal of Adolescent Health looking at the relationships between body satisfaction and healthy psychological functioning in overweight adolescents has found that young women who are happy with the size and shape of their bodies report higher levels of self-esteem. They may also be protected against the negative behavioral and psychological factors sometimes associated with being overweight.

A group of 103 overweight adolescents were surveyed between 2004 and 2006, assessing body satisfaction, weight-control behavior, importance placed on thinness, self-esteem and symptoms of anxiety and depression, among other factors.

"We found that girls with high body satisfaction had a lower likelihood of unhealthy weight-control behaviors like fasting, skipping meals or vomiting," said Kerri Boutelle, PhD, associate professor of psychiatry and pediatrics at the University of California, San Diego School of Medicine. Boutelle added that the positive relationship shown in this study between body a girl's happiness with her body and her behavioral and psychological well-being suggests that improving body satisfaction could be a key component of interventions for overweight youth.

"A focus on enhancing self-image while providing motivation and skills to engage in effect weight-control behaviors may help protect young girls from feelings of depression, anxiety or anger sometimes association with being overweight," said Boutelle.

Additional contributors included first author Taya R. Cromley, PhD, of UCLA; Stephanie Knatz and Roxanne Rockwell, UC San Diego; and Dianne Neumark-Sztainer, PhD, MPH, RD and Mary Story, PhD, RD, University of Minnesota, Minneapolis.

This study was supported by a University of Minnesota Children's Vikings Grant.

University of California, San Diego Health Sciences. "Big girls don’t cry: Overweight teens who are satisfied with their bodies are less depressed, less prone to unhealthy behaviors."ScienceDaily, 28 Apr. 2012. Web. 8 May 2012.